Обамахерь в действии

Inside the Affordable Care Act’s Arizona Meltdown

When Affordable Care Act insurance marketplaces launched in fall 2013, Arizona seemed like a success. Eight insurers competed to sign up consumers, offering a wide variety of plans and some of the lowest premiums in the country.
Today, with ACA enrollment starting Nov. 1, Arizonans will find in most counties only one insurer selling exchange plans for 2017. Premiums for some plans will be more than double this year, some of the biggest increases in the nation. Only last-minute maneuvering prevented one Arizona county from becoming the first in the nation to have no exchange insurers at all.

Результат коммунизма в явном виде. Я вот сижу и жду когда у нас откроют “новые” планы на 2017.

Это результат двинутых цен, выставляемых провайдерами страховым за услуги.

Меня обрадовали +8% к и так немелкому premium/coinsurance на 2017-й. Не double, но все равно как-то грустновато.

ну наберитесь терпением. после 20 января старую херь отменят и появится новая…донтрампхерь

Оптимист!

Не знаю, как с ОбамаХерью (кстати, похоже этот термин используем только мы на этом форуме), но раньше было так - врач или соглашается с ценами страховых компаний на ту или иную процедуру, или не соглашается. В первом случае пациент платил только ту сумму, которую ему говорила заплатить страховая компания. Во втором случае пациент выплачивал разницу между аппетитом доктора и той суммой, которую возместила страховая компания. Поэтому врач мог задирать цены как угодно - страховая компания платила определенную сумму за определенную процедуру. По-моему это называлось “в сети” и “не в сети”.

Сейчас мы как раз подписали “бенефиты” на следующий год. Хорошая новость (для меня) - страховка осталась ровно на той же цене, что была в прошлом году (возможно работодатель “впитал” разницу, если она была). Но в любом случае, когда шло описание покрытия, делалось различие “в сети” и “не в сети”.

У нас в компании сегодня на митинге президент объявил, что в 2017 изменений по примиумам не будет. Сколько платили в 2016 году, стоко же и будем в 2017

у нас тоже, хотя в прошлом году поднималась. Такое чувство что хотят задобрить работников такими бенефитами, а вот реального денежного бонуса может и не быть:) Мол - скажите спасибо, что медицину не подняли:)))

Ты наверняка работаешь в компании, где страховка включена в бенефиты :slight_smile: Немного не так. Вопросы ценообразования на услуги к собственно ACA не относятся, основные фичи ACA - субсидирование части месячного премиума для застрахованного, обязательность самой страховки и отсутствие pre-existing conditions. (!)

Страховая платит (в моём случае скорее “платила”, так как она ой, всё ))))) то, что у меня в бумажках называется “allowed amount”, он тоже не фиксированный “по процедурам”, но он ВСЕГДА выше того, что мне предлагали провайдеры без страховки. Та же фигня была с лекарствами:

Fluticasone: для моей теперешней страховки Aetna он стоит в Walgreens $65, я плачу $8, остальное платит страховка. Сам по себе он “вообще” стоит $12-17. Понимаешь, к чему я? :slight_smile:

Сейчас мы как раз подписали “бенефиты” на следующий год. Хорошая новость (для меня) - страховка осталась ровно на той же цене, что была в прошлом году (возможно работодатель “впитал” разницу, если она была). Но в любом случае, когда шло описание покрытия, делалось различие “в сети” и “не в сети”.

“Обамахерь” не более, чем способ покупки и оплаты страховок. В логике работы самой страховки, “в сети/не в сети” и так далее, разницы нет. А страховщики бегут от ACA, как чёрт от ладана, потому что страхуется куча людей, которые раньше страховок либо не имели, либо имели такие, что не могли ими пользоваться.

Иными словами, провайдер понятия не имеет, страховался ты через работодателя, через ACA/healthcare.gov или ещё как-то. Он работает со страховой компанией, ему (и его ценам) дела нет до того, где ты эту страховку взял.

Ну и как все, что ты написал выше, относится к твоей же предыдущей фразе про “задвинутые цены”? Принцип оплаты страховыми компаниями как был, так и остался. Изменилось количество “страхуемых”, причем значительно добавилось количество “льготников”. Но это не “задвинутые цены”.

А про то, что “без страховки цены ниже”… Да, В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ доктора шли навстречу клиентам, и предлагали им заплатить меньше. Чисто в виде “жеста доброй воли”.

Ой, только вот не надо про доброго доктора айболита. Бизнес и ничего личного, как говорится. Кэш-ценник из кармана практически всегда ниже того, что ты увидишь в экспланейшн оф бенефитс. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ - в несколько раз ниже.

А я не знаю какой у меня премиум по медстраховке. Знаю, что года 3 назад копэй на специалиста был 40, а потом стал 50. И OutOfPocket подрос, хотя я его выбирал только в год, когда ребенок родился.

У меня на компании мой план повысился в год на полторы штуки. Думаю переключиться на план похуже и подешевле и позже начать искать нового работадателя. рост составил порядка 20%.

Также глянул паблик маркет. Out of the pocket и премиумы заоблачные.

Относится так, что страховые компании стали (якобы стали, т.к. в это многие не верят) работать в убыток ввиду роста количества застрахованных. Для страховщика-то всё равно, через ACA страховался клиент или иначе, он так и так получает полную сумму. Скажем, была страховка $700 в месяц, ACA tax credit $100, 600 платит клиент. Свои $700 Aetna получает в любом случае. Это они с точки зрения налогов “льготники”, не более.

Насчёт “навстречу клиентам” - хаха три раза. Я так и вижу, как все иллинойские провайдеры, которых я посещал, были готовы идти мне навстречу и в качестве жеста доброй воли (ржу) сбрасывали цену вдвое-втрое из человеколюбия ))))))

У нас в компании дорогие планы подорожали “всего” на 10%, дешевые - на 25%. Это часть которую платит работник. По ценникам у нас не показывает заранее, какую часть платит работодатель (только в пэйстабах видно), но видно основной удар прошел по нему. Хотя бы дедактибл не подняли.
У товарищей, которые self-employed, премиумы взлетели на треть. Хуже всего тем, которые на грани дохода, когда скидки уже не получаешь. И резко приходится выкладывать пару тысяч в год лишних. Когда savings account и так пуст.

Ты это напрасно. Я здесь живу не долго, но уже два таких случая знаю. Делали переливание крови внутриутробно ребенку, вне сети. Доктора отказались от своей части. 80к$ это стоило. Во втором случае какая то спайка в легком рядом с артериями, кровь горлом и т.д. никто за деньги не хотел браться за операцию шансы на выживание были 50/50. Взялся один из хопкинса кажется, не взял ни копейки за работу, страховка оплатила только гостинничный сервис. Оба случая это были действительно жесты доброй воли.

Я же не говорю что такого не существует. Это все статистические величины.

Кто тут жалуется на повышение тарифов? Тут один замечательный старожил-форумчанин-модератор двумя руками за Обамакэа, так что в другой теме решили, что можно к нему отправлять за деньгами на разницу в новой цене. Никто не забыл?:wink:

2 лайка

Кто-нибудь может внятно объяснить, как влияет способ оплаты monthly premium на страховую компанию?

На секунду представим, что у всех резко выросли доходы и что все платят не через ACA, а напрямую. Что изменится?

Не 100% верно, но не раз слышал почему провайдеры не любят всякие обамахери и медикейты в сравнении с нормальными коммерческими страховками – гемора больше и денег ждешь-не-дождешься.

Подозреваю, та же фигня со страховыми. Если страховой платит компания за своих сотрудников или кто-то платит на прямую, то страховая деньги получает сразу согласно контрактам.