Скажу честно, обстоятельно готовиться 3 степу у меня не было вдохновения. Я вяленько листала SU2M в ожидании матча, надеясь попасть в свой номер 1, который оплатит мне как сам экзамен, так и материалы для подготовки к нему. После матча я сразу написала программному координатору и получила ответ, что программа все оплатит, если регистрироваться я буду уже после начала работы в резидентуре. Мне это не подходило. Я уже на своем опыте знала, что такое резидентура, и готовиться, урывая часы у сна и отдыха, не выглядело очень уж заманчиво. В итоге, запланировала экзамен на начало июня. На подготовку осталось 2,5 месяца.
Уже по традиции, для разгонки мозгов купила Каплановский банк на месяц. Прорешала его за 2 недели (там всего 700 вопросов) с результатом 70%. После это купила полный пакет UWorld. Решала его по традиции timed, mixed, unused по 1 блоку в день. Параллельно разбирала по 2 кейса в день, начала с read-out cases, затем - interactive cases.
UWorld закончила с результатов 76%.
Sample Test Questions for Step 3 с официального сайта: 81%.
UWSA 1: 241 (77,5%, 92 перцентиль) за неделю до экзамена
UWSA 2: 241 (77,5%, 92 перцентиль) за 3 дня до экзамена. Вот и не верь после этого статистике ))
Real deal 246
Многие выбирают стратегию готовиться сначала только к тестам, брать большой перерыв между 1 и 2 днем, штудируя только кейсы. Мне кажется это не очень логичным. По сути, тестируемый материал не отличается на этих частях экзамена. Приведу пример. В вопросе вас спросят, чем лечить цистит у беременной. Нужно из 5 вариантов выбрать правильный. В кейсе к вам на прием придет беременная с циститом, вам нужно будет назначить ей лечение. Решая кейсы, вы активно припоминаете, а не выбираете из предложенных вариантов, что способствует усвоению материала в целом.
Как я готовилась к кейсам.
Чтобы вообще понять, что это за зверь такой, я прочитала первые 10 страниц Crush Step 3 CCS. Дальше мне книга не пошла, хотя многие ее рекомендуют. Затем я начала делать по 2 read-out кейса в день. Читать их, понятное дело, пользы никакой. Надо сразу имитировать экзаменационный формат. Я читала HPI/ROS и писала себе на листочке, что делаю дальше. Открывала описание осмотра и писала, какие анализы/исследования назначу, и т.д. Сначала было довольно сложно, я не назначала и половины от того, что требовалось. Часто в середине кейса я не знала, что делать дольше. Если у вас такая же история, не расстраивайтесь, продолжайте тренироваться. Главное дать себе время подумать, что вы хотите назначить, а только потом читать, что рекомендует UWorld.
В UWorld я была не совсем согласна с предложенным порядком обследования в паре случаев, также я проверяла назначение эмпирической антибактериальной терапии, которое не всегда совпадало с современными рекомендациями.
Впечатление от экзамена.
В целом, ощущение, что тестируют некую эрудицию в области медицины, зачастую - глубокие детали какой-то патологии или менеджмента. Тем не менее, 90% вопросов были вполне адекватные. Просто запомнились именно те, которые ставили в тупик. На удивление, UWorld достаточно точно отражает содержание экзамена, темы во многом совпадают.
В первый день экзамена 6 блоков по 38-40 вопросов, всего 233. Tutorial на 5 минут, 45 минут перерыва. Выходит, как UWSA + еще 2 блока, я даже не особо устала и была рада, что не сделала большой перерыв между днями.
По информации с официального сайта United States Medical Licensing Examination | Step 3 статистики + социальных наук на экзамене 14-18% (5-8 вопросов на блок, не так уж и много). В каждом блоке был либо анализ исследования, либо рекламка препарата, включающая 3 вопроса. Я не оставляла их на конец, как многие советуют. Времени достаточно, если не тормозить и следить за часами. На середине блока я себя обязательно контролирую: после решения первых 20 вопросов должно оставаться не менее 30 минут. На 3 вопроса рекламки препарата у вас есть минимум 4,5 минуты + 1 минута, потому что в блоке будет 38-39 вопросов. Достаточно, чтобы внимательно его прочитать и ответить.
Вопросов по базовым наукам должно быть 1-3%. По моим ощущениям казалось, что больше. Вопросы из серии догадаться по описанию, что за заболевание, а в ответе выбрать какой рецептор/фермент блокирует препарат для его лечения.
Во второй день вас ждет 6 блоков по 30 вопросов, всего 180, на каждый блок дается 45 минут, а также 13 case simulations по 10 или 20 минут реального времени, но на них отведено 11 и 21 минута. Тут я могу подтвердить, что при решении кейсов добавляется куча времени к перерыву. Я отношусь к тем людям, которым важен отдых при выполнении умственных задач. Обычно я использую все имеющееся на перерыв время. Тут я делала по 2 блока вопросов и брала 15 минут перерыва между ними. Таким образом, перед началось кейсов у меня осталось аж 1,5 мин перерыва. Tutorial перед кейсами добавил 6 минут. Интерфейс программы такой же как Primum® Computer-based Case Simulation (CCS) format Step 3 Common Questions | USMLE. Сначала появляется окно, где сообщается, сколько времени будет длится кейс. После нажатия start вам сразу же добавляется минута к перерыву. Все большие кейсы у меня закончились раньше, несмотря на то, что я старалась быть очень методичной и максимально откладывать действие, которое завершит кейс. Уже после первых 4 кейсов у меня накопилось 18 минут перерыва, и я снова пошла погулять. Следующий перерыв я сделала через 5 кейсов. В большинстве 10-минутных кейсов времени было впритык, в одном даже не успела назначить все, что хотела в 2-хминутном окне. На диагнозах не заморачивалась, поскольку они не оцениваются. В итоге, у меня осталось около 15 минут неиспользованного времени. Ушла я из прометрика последняя, хотя со мной 3 степ сдавали еще как минимум 2 человека.
Во второй день нет вопросов по статистике и базовым наукам. Часто меня ставили в тупик вопросы по лечению сильно пожилых людей из серии оперируем/не оперируем, кто принимает решение о лечении при изменении ментального статуса, прогноз течения заболевания, диагностика/дифдиагностика/лечение депрессии/делирия/бессонницы.