После столького времени подготовки сдал Step 1 и наконец пришел результат. В самом начале пути чтение форумов и подобных отчетов очень помогло мне составить список литературы для изучения, расставить правильно акценты в подготовке, а также получить вдохновения на дальнейшую учебу. Поэтому решил тоже поделиться своим опытом подготовки и сдачи, может кто найдет для себя чего интересного.
Идея сдавать степы и становиться американским доктором начала витать у меня в голове с начала первого курса медуниверситета. Наш друг семьи за несколько лет до моего поступления уехал в США и успешно там подтвердился и стал доктором, т.е. впринципе я знал что такое возможно, и через некоторое время на первом курсе решил написать ему и спросить что он для этого сделал. Так я узнал про эти самые тесты.
Я не хочу сказать что я за 6 лет учебы как то к ним целенаправленно готовился.
Сказалось тут скорее то, что спецификой государства в котором я обучался есть наличие совковой традиции распределения выпускников на 2 года, а спецификой университета - отказ подписывать форму 186 до конца распределения. В итоге я и подумал - все равно все забудется, буду готовиться на отработке.
Правда, кое что сделал будучи студентом. Благодаря моей любви к патану я прочитал всю общую патологию, а также выборочные главы патологии систем органов Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, а также патологию Гольяна. Прорешал всю книгу тестов Robbins Review of Pathology. Когда начались клинические дисциплины, я активно читал medscape и учил тематическую фармакологию по Lippincott Illustrated Reviews. Как я уже говорил, это не была целенаправленная подготовка, а просто скорее совмещение приятного с полезным.
Начал готовиться серьезно уже после выпуска. Дело в том, что интернатура у нас не входит в отработку, поэтому подумал что времени у меня очень много, и решил особо не спешить. Условно выделил для себя месяц на тему. Почитал еще раз форумы, прикинул список литературы и начал так называемую первую прочитку.
Основой стал естественно Kaplan Lecture Notes. Также следуя советам уже сдавших я добавил в список еще дополнительной литературы, которая покрывала недостатки Каплана. Видео лекции не смотрел, такой формат подготовки мне не нравится. В итоге получилось вот так:
Biochemistry and Genetics полностью прочитал по Каплану, и этого на мой взгляд достаточно. Там где я считал что чего то недосказано в Каплане, читал по Lippincott Illustrated Reviews Biochemistry, где все расписано намного обстоятельнее и красочнее, но это буквально пара каких то тем (вроде синтез жирных кислот одна из них).
Фармакология - Lippincott Illustrated Reviews. Так как книга была изучена за старшие курсы медунивера, то второй раз читалось все намного веселее. В книге довольно много воды. Когда читаешь какую то одну тему, то это ок, но всю книгу читать подряд немного напрягло. Оглядываясь сейчас назад, то фарму бы я вообще не читал ни по чему кроме First Aid.
Microbiology - один из немногих предметов, который вылетел у меня в университете в трубу почти всем составом. Знал хорошо только HIV, т.к. очень нравится творчество Фредди Меркьюри и группы Queen. В итоге читал Clinical Microbiology Made Ridiculously Simple, и параллельно залазил в некоторые темы в референс книгу Levinson’s Microbiology. CMMRS - замечательная книга, насколько понял этакий прообраз Sketchy Micro (сам скетчей не использовал, знаю по наслышке). Ни для кого не секрет что запоминается все лучше когда у тебя есть с этим какие то ассоциации, так и я почитав эту книгу, довольно неплохо для первого раза усвоил запущенную микру. Levinson’s Microbiology - хорошая, но объемная книга. Читать полностью не рекомендую, использовать больше как референс. Из фишек этой книги - много информации по всяким редким патогенам, типа Moraxella catarrhalis, HACEK group etc. В целом, микробы сейчас люди поднимают по Sketchy Microbiology + FA, и вроде как всем нравится.
Kaplan Lecture Notes использовал только по разделам грибы и вирусы.
Embryology - знания сего предмета очень помогут в анатомии, поэтому читать рекомендую перед ней. Использовал High Yield Embryology. Вообще в этом предмете важно представлять как делаются многие вещи, например эмбриогенез сердца, поэтому тут на помощь придут google и всякие разные видео c youtube.
Anatomy, histology, physiology, immunology - читал каплана, этого вполне хватит. Единственный момент, что по совету одной форумчанки конечности я читал по BRS Gross Anatomy. Конечности вообще довольно таки тестируемая тема, и этот ход мне показался на 100% оправданным.
Neuroanatomy - High Yield Neuroanatomy+Kaplan anatomy+BRS Neuroanatomy. По BRS читал темы, которые на мой взгляд скудно расписаны в HY (cerebellum for example). Kaplan neuroanatomy использовал для basal ganglia и различных поражений коры.
Molecular biology - читал High Yield Cell and Molecular Biology. Книга хороша больше как референс, так как они там копают уж очень, на мой взгляд, ненужные темы для Step 1, плюс очень много материала перекрывается патологией, иммунологией и другими дисциплинами. Если нет времени на подготовку - смело выкидывайте эту книгу из списка и идите дальше.
Behavioral, biostatistics - high yield behavioral science, high yield biostatistics. Вообще бихейв это оказалось мое самое слабое место, особенно всякие вопросы этики и общения с пациентами (видимо работа в патологии сказалась). Наверное читать бы сейчас отдельную книгу по бихейв не стал бы, на мой взгляд First Aid+Qbanks вполне смогут у вас сформировать знания по данной дисциплине. Биостатистика - отдельный вопрос. В университете я занимался тем, что многим известно как “научная деятельность”, и для себя на первых курсах я в этом предмете хорошо разобрался, даже делал всем статистику для научных трудов. Поэтому для себя я скорее повторил забытое, чем выучил что то новое. У кого нет бэкграунда - книга хорошая, прочитать и разобраться рекомендую.
Pathology - как я уже говорил, моя любовь с первого курса медуниверситета. Прочитанные книги во время учебы, занятия научной деятельностью на кафедре, а также небольшой опыт работы в патологии помогли мне выучить много клинически важных CD маркеров, кучу транслокаций и генных поломок в опухолях, молекулярную биологию опухолей, ну и конечно смотреть гистологические препараты. Сам предмет в первую прочитку даже и не вошел, потому как Гольяна я закончил читать на 6 курсе.
Знаю что большинство людей используют лекции Pathoma, к сожалению даже не держал книгу в руках и не видел видео, поэтому советовать тут не могу. Предполагаю что смотреть и читать патому было бы правильнее, т.к. в последующем вторая прочитка Гольяна вызвала у меня сильное чувство пустой траты времени (что тем не менее относит книгу Гольяна больше как к отличному референс ресурсу, заточенному под Степ 1).
В конце первой прочитки мне пришла заказанная мною на Amazon First Aid 2016, и я там делал небольшие пометки когда читал основную литературу.
Вторая прочитка была в таком же объеме, ибо так получилось что между ними оказалось 7 месяцев разницы. Тут я уже больше работал с First Aid, а ближе к концу активировал пробник флеш-карточек от FA на 2 месяца. И тут ко мне пришло четкое осознание того, как же все таки надо готовиться к степам. До начала решения флеш-карточек у меня была иллюзия компетентности во многих дисциплинах. Помню сейчас, как загрузил кардиоваскулярную фарму и набрал по ним около 50%, хотя считал что в фарме я разбираюсь неплохо. И тут я осознал какие же облачные замки я себе настроил просто читая книжки. Читая сейчас отзывы многих людей, видишь что все приходят по сути к одному и тому же выводу - чтение не есть учеба. Чтение лишь помогает тебе разобраться о чем же идет речь, а вот применить знания на практике оно помогает весьма скромно. Краеугольный камень данного теста - это запомнить очень большое количество материала. И чтение является самым низкоэффективным средством в этом деле. Тут на помощь приходят флеш-карточки и qbanks. Тогда я начал активно делать карточки параллельно с чтением книжек, и постепенно я понимал что чтение на данном этапе является пустой тратой времени…
Вскоре после активации карточек купил usmle-rx qbank и начал его решать. В целом хороший банк для разминки и еще одной помощи в заучивании FA. Результат - 89%. Как решил банк - сразу взял NBME 19 (решил на 250).
Потом был перерыв на дела семейные, и только спустя 3 недели я сел за подготовку. Решил таки прочитать от корки до корки FA и выписать любой факт, которого я не знаю в отдельный доковский документ.
Перед покупкой FA за ~1.5 месяца до экзамена решил установить baseline performance и взял NBME 17. Набрал 246, чего уж никак не ожидал после 250 на NBME 19 и полностью изученного FA…Когда посмотрел на ошибки, понял что мой мозг туго соображал по причине вероятной усталости, т.к. сел делать я эту форму после полноценного рабочего дня. Списал все на усталость, забил на этот скор как на вероятно непоказательный и со следующего дня начал делать uworld. Отличный qbank, очень хорошо написанные вопросы. Единственное что иногда тестируются такие факты, уровень которых уж слишком завышен даже для Step 1. Но в целом этот qbank обязателен для решения незадолго до реального теста. Закончил c результатом 90% (97 процентиль) где то за 1.5 недели до теста. После этого я решил не переутруждаться, в спокойном темпе решал флеш-карточки по нужным на мой взгляд темам и смотрел свои записки по фактам из FA. Взял NBME 18 - результат в 261 меня окончательно расслабил и придал веры в мои знания.
Сдавал в прометрике в Fair Lawn, NJ. Ничего плохого сказать про него не могу - дружелюбный персонал, очереди на вход-выход не было вообще, хочешь подышать свежим деревенским воздухом - пожалуйста, прометрик расположен на 2 этаже вроде как 3-х этажного здания.
Все блоки заканчивал на минут 15 раньше, успевал проверять все помеченные вопросы. Помечал где то процентов 25%, т.е. все где у меня была хоть тень сомнения. Потом возвращался и во многих менял ответы. Уровень и стиль вопросов был больше похож на NBME, нежели на uworld. Вышел с экзамена с чувством что средний балл набрал 100%, насчет больше - не уверен. После этого все три недели почти каждый день гуглил ответы на вопросы, которые вспоминал…
Конечно, результату в 269 обрадовался, не думал что наберу так много. Перформанс - все темы со звездочкой, кроме general principles и “моей любимой” behavioral science.
Что то много букв получилось…Если дать краткий bottom line для тех, кто планирует ввязаться в это дело, то попробую посоветовать следующее:
- Начинайте подготовку как можно раньше, желательно в университете. Хорошо поднятая во время учебы патология меня очень сильно выручила при подготовке. Не бойтесь что что-то забудется. В любом случае перечитывать книгу гораздо легче чем читать ее с нуля.
- Не затягивайте период первой, второй, третьей и т.д. “прочиток”. Знания на реальном тесте покрываются на 95% комбинацией FA + UW. Остальные 5% - материал, который вы скорее всего не найдете в стандартных учебниках для подготовки к степам. Быстро прочитайте все учебники вашего плана подготовки и поймите о чем идет речь. Они нужны исключительно для того что бы понять материал, который будет написан в FA.
- Как я уже готовил - чтение есть самым неэффективным методом запоминания информации. А т.к. запомнить необходимо будет всю FA, то наилучшим методом на мой взгляд тут являются флеш карточки от usmle-rx и qbanks. Конечно, может кому то больше нравится рассказывать материал другу/мужу/коту, тут все методы хороши, лишь бы они заставляли вас активно копошиться в голове и искать нужный ответ, чем просто пробегать глазами по странице.
- Составьте план и строго следуйте ему. Так появится чувство проделываемой работы и повысится ответственность.
- Делайте перерывы в учебе, отдыхайте, хорошо высыпайтесь, выделяйте некоторое время на какое-нибудь любимое дело. Я сделал ошибку в начале второго цикла подготовки, уже когда переехал в США - я начал учиться каждый день без передыху. Все вечера и выходные я проводил в библиотеке. После 1.5 месяцев я выгорел… Меня просто тошнило от одной мысли того, что я сяду за учебники. Сделал перерыв - и симптомы сразу ушли. Но опыт меня ничему не учил, и за время подготовки я выгорал еще 2 раза… Спасали только полные перерывы в учебе. Когда ехал в метро на работу и обратно, то слушал подкасты по польскому языку, который я давно хотел выучить. Польский и стал моим “любимым делом”, который позволял немного развеяться и забыть про подготовку.
- Проводите время с семьей и родными. Спасибо огромное моей жене, которая взяла на себя заботы о ребенке и работу по дому, пока я вечерами делал тесты в библиотеке. Но с того момента как они ко мне приехали, я сделал один выходной в неделю, который проводил с ними и в который вообще не садился за учебу.
Даже bottom line получился какой-то многословный…Если есть какие-либо вопросы, задавайте, постараюсь на них ответить.
P.S. Хочу сказать спасибо многим форумчанам за помощь, которую оказывали мне на многих этапах пути, а именно
Iceman - спасибо за гостеприимство, интересные разговоры, дельные советы и моральную поддержку на этом пути! Твой опыт очень сильно повлиял в том числе и на мою авантюру с переездом в США, без которой эта история не несла бы такого колорита и, скорее всего, таких цифр скора.
nicdoc (форум rama) - благодарю за подробный отчетик по Step 1. По сути воспользовался твоим списком литературы как основой, и уже его подогнал под свои реалии.
Smolana - а у тебя я позаимствовал список литературы для подготовки к СК 
Удачи в матче!
Amata - ты очень интересная собеседница! Спасибо за общение! Надеюсь что у тебя все там отлично после переезда в США!
