Summary:
Время подготовки - 2.5 месяца
Материалы - UW + MTB3 + Fisher flashcards + My flashcards (statistics)
UW SA - 210 за 2 недели до теста
Промежуток между тестовыми днями - 5 дней
Результат - 213.
Подготовка:
Скажу сразу что я не стремился сдать на супер балл, я буду подаваться в патологию, и 80% программ очень обращают внимание на то чтобы 3 степ был сдан, но совсем не интересуются его баллом. Оно и понятно, для патолога 3 степ это болезненная, но почти не нужная в плане знаний задача. И многие директора хотят чтобы резидент в резидентуре учил патологию, а не отвлекался на ненужные знания.
Сгоняв на CS в Филадельфию, и погрустив остаток недели, с понедельника я сел учить третий степ. Это была первая ошибка в подготовке. Ребят, нам нужен отдых, мы не железные, и если роботы ломаются, то мы уж и подавно. В итоге меня начала раздавливать депрессия под конец подготовки, и частично я грешу на нее в плане не очень высокого балла. У меня была проблема с концентрацией внимания, и я честно думал сесть на антидепрессанты последний месяц. Не повторяйте глупых ошибок, не надо бежать впереди паровоза и думать что его обгонишь, сдали экзамен - наградите себя, сгоняйте в отпуск, попинайте балду недельку - другую. Это воздастся.
Так вот, исходя из не сильно высоких целей, я пошел минимальным набором источников. Зубрил факты, тренировал логику по кубанку. Я его прорешал на раз, плюс примерно половину отмеченных и неправильных. На первый раз у меня среднее было около 65% правильных, причем начинал я с бодрых 75 - 80 процентов, а под конец ушел чуть ли не в 60. Так что проблемка с депрессией влияла на продуктивность.
Интерактивные случаи для меня были как компьютерная игра, ничего сложного, я решал их в удовольствие, прорешал на два раза, много нюансов и по консультированию, и по порядку действий. Я выработал тактику ковровых бомбардировок - вижу что проблема с сердцем - сразу все тесты, консультации, лечение, консультирование. Мне нравилось. И это была ошибка, чуть ниже опишу почему.
На конец подготовки я оставил статистику. Во первых, то что есть в UW по статистике, покрывает реальный экзамен почти полностью. Я еще прошелся по FA 1 Step и по своим флешкартам, которые я делал в процессе подготовки ко всем степам по статистике. Ребят, статистика должна отлетать не думая и не сомневаясь. В реальном тесте ее больше, чем в UW, про это все говорят.
Больше особо про подготовку писать нечего, если вы дожили до 3 степа, вы уже знаете как учить.
Я взял промежуток между тестами 5 дней, и ни разу не пожалел о своем решении. Взять два дня подряд для меня бы было самоубийством.
День 1
Он был кошмаром длиной в 7 часов. Вопросы огромные по объему, сплошняком текст, уходящий вниз, прокручиваешь страницу а там еще анализов столько же. Из 5 вариантов ответа - 3 правильные. Какой выбрать? А вот в вопросе есть нюанс, а вы, уважаемый доктор, должны уметь работать под давлением, так что делайте ваш лучший выбор. Давление на этом дне такое, что кровавые пузыри из носа полезут. 1 степ мне дался легче, чем этот день.
Статистики было очень много, но я с ней сильно не мучился, видимо хорошо повторил. Вопросы с абстрактами статей - в каждом блоке, и на этом абстракте сидит 3 вопроса. И еще в каждом блоке вопрос с рекламой, и тоже 2-3 вопроса на ней. Я по ним выработал такую тактику - видишь этот блок из 3 вопросов - ставишь сразу наугад, отмечаешь, потом в конце блока возвращается к ним. Они времени жрут просто ужас сколько.
Еще из минусов что перерыва всего 45 минут. Тьюториал оказывается добавляет не 15, а 5 минут… пришлось решать по 2 блока, что для меня было грустно, ибо мне лучше маленький, но перерыв.
День отжал меня до последней капли. Когда я пришел домой, ребенок сказал что я выгляжу так, будто уже умер.
Никто не берите два дня подряд. И не дружите с теми кто вам подряд брать советуют, они не ваши друзья.
День 2
Сначала были вопросы. Они были относительно простые, небольшие по объему, иногда из-за простоты я говорил - да ладно, и перечитывал вопрос чтобы убедится в отсутствии “нюанса” или еще какой подлости. Блоки по 30 вопросов, 45 минут, никакой статистики или абстрактов, никакой спешки и стресса - сплошное клиническое мышление, в общем мечта, а не вопросы. Хотя по отчету производительность у меня была один в один по двум дням.
Потом пошли кейсы. Помните мою тактику сразу назначать кучу всего? Ан нет, компьютер каждый (!) запрос обрабатывает секунд 5-7, то есть вы набрали CBC и он завис на 7 секунд. Набрали UA -еще 5 секунд. А теперь посчитайте сколько времени у вас уйдет чтобы обработать больного с chest pain. Я просто обалдел от этого, на UW никаких задержек не было, возможно у меня была техническая проблема, я не знаю. Первый случай у меня потому ушел скорее всего в трубу, время кончилось когда я диагноз писал, оборвалось на середине слова.
Второй кейс тоже был очень сложный, я просто не понял что не так с пациентом было, все анализы ок, какая то невнятная боль, диагноз я почти наугад поставил, в общем тоже в трубу.
Я обалдел и взял перерыв. Вот уж кейсы я всегда решал на позитиве, параллельно прихлебывая чай с шоколадкой, и никак не ждал от них такого глупого подвоха, как задумчивый компьютер. Скандалить не хотелось, потому пошел решать, думая над тем что и когда назначаешь.
Следующий был кейс ER педиатрический, и родители отказались от жизненно важной процедуры. Я офигел!! Что делать? Время же мало, это ж ER! Пишу - court order - он выдает мне 100 вариантов всякой ерунды, сиди ковыряйся. В общем я был в ауте, перебирал все что мог, в итоге назначил другую процедуру, по сути то же самое (может дешевле?), и они согласились, ура, дитя будет жить. Я так обалдел от этого кейса, что опять пошел подышать.
Но последующие кейсы были уже очевидными, я уже и лечение, и консультации, и фоллоу - апп расписывал спокойно и как надо.
Какие советы могу дать по второму дню - времени на втором дне у вас будет вагон, так как на кейсы тратишь куда меньше, чем дают времени. Я ушел домой с более чем часом оставшегося перерыва. Потому не бойтесь использовать время на вопросах (хотя я про это знал, но боялся все равно :)).
Довольно часто медикаментов первой очереди не было в наличии они хотят видеть что мы знаем чем заменить.
Решая кейсы по UW, подумайте что именно сейчас важно назначить, не сыпьте как из рога изобилия, каждая строка в Orders жрет время, как оказалось.
По отчету у меня сильно влево ушли вопросы по пожилым людям. Почитайте гериатрию, в UW как то ей мало внимания уделялось, насколько я помню.
Ну и самый главный совет - не затягивайте с 3 степом. Он базируется на CK, и чем дальше оттягивать, тем больше учить заново.
А сейчас мне предстоит понять что это такое, жить и не учить.
Ох и веселые были деньки с тобой, USMLE.
Всем огромной удачи на тестах и веры в себя!