222 - мой долгий опыт Step 1. Осторожно, много букв!

222

Часть первая, короткая.

Всем привет, наконец настал мой черед писать отчет о сданном Step 1.
Забегая вперед я могу сказать что результатом я не доволен, хоть он и является для меня рабочим.

Время на подготовку у меня ушло очень много, а именно 2 года. Считается что я готовился фулл - тайм, но в реальности времени итого было 7-8 часов в день, а времени спокойной подготовки без отвлекающих факторов было около 5 часов в день (на мне ребенок 9 лет и домашние дела).

Корреляция у меня была следующая:

209 form 11 nbme за 7 месяцев до экзамена
202 form 12 за 6 месяцев до экзамена
217 form 13 за 5 месяцев до экзамена (обрадовался и назначил дату)
207 form 15 за 4 месяца до экзамена (расстроился и перенес дату)
228 form 16 за полтора месяца до экзамена
228 form 17 за 2 недели до экзамена
форма 18 появилась в марте и я не стал ее брать за 2 дня до экзамена.
222 real deal.

Материалы подготовки были стандартные, все свои ошибки раскажу во второй части.
Тест удивил обилием клинических вопросов, по сути относящихся ко второму степу.
После сдачи всех степов планирую подаваться в патологию. К моему большому сожалению на матч 2017 года я уже не успеваю по причине растянутой во времени подготовки к 1 степу.

12 лайков

Часть вторая, или как НЕ НАДО готовится к Степам
[SIZE=1](извиняюсь за много букв)

Краткая предыстория
В конце 2013 года мы переехали в Америку в результате моего выигрыша в грин-карт лотерею. Переезд и подготовка к нему были крайне напряженными, мы долго ждали интервью а затем результатов административной проверки; потом были нервные усилия продать все в кризис, еще много житейских и семейных проблем свалилось на нас в те года; в общем бессонных ночей и сожженых нервов было действительно много.
В Америку мы переезжали с твердой мыслью - стрессы и бессонные ночи оставляем на родине, ибо еще пару лет так и уже ничего не надо будет, а в новой жизни будем грести спокойно и размеренно (собственно это меня и подвело).

Идея про Степы
После пары недель туристических восторгов встал вопрос что делать дальше, и тут жизнь свела нас с нашим другом, которая прошла путь Степов и уже давно работает врачом. Идея мне понравилась, она показалась мне по силам, по способностям и вполне вписывалась в мое понимание жизни. Я почитал форумы, поспрашивал умных и сел готовится. Жена пошла работать фул-тайм, на меня лег быт и забота о ребенке - школа, кормление, домашняя работа, секции. Есть люди которые сидят и учат, а им только супы приносят. Так наверное легче, но все знают что хорошо быть богатым и здоровым.

Подготовка
Тут я сразу совершил ошибку номер раз - я решил что у меня есть время. Я читал Каплановские книги, смотрел их же лекции, разбирался и вникал. Знаете, как читают интересную книгу, не спеша и со вкусом. Купил каплановский банк, решал его. Сейчас бы я выкинул эту часть подготовки в мусорку и сэкономил бы себе месяцев 7 минимум. И успел бы на матч 2017 года.
Друзья, пожалуйста не тратьте свое время на старые источники, Каплан уже давно в пролете. Они когда-то давно сделали неплохую штуку, неплохо заработали и сильно расслабились. Посмотрите даты выпуска вопросов в Каплановском банке - 2011, 2010 года. Эти вопросы давно устарели, пул вопросов уже другой в реальном тесте. В UW дай бог если 6 месяцев отроду самые старые вопросы, а средний возраст около 2-3 месяцев.
Надо взять правильный источник, и его штудировать. Идея “прочитать все” не состоятельна, голова не резиновая это раз, и зачем читать одно и то же это два. Золотой стандарт подготовки - UW + FA обоснован уже тысячу раз, не стоит изобретать велосипед. Разбрасывание же между источниками ведет помимо потери времени еще к истощению сил и моральному выгоранию, но об этом чуть позже.

Моя ошибка номер два называется самоуверенность. В институте я был отличником, но при этом по сути тунеядцем. Мне все давалось легко, хорошая память плюс очень сильная школа (в старших классах у нас была специализация по медицине) позволяли мне за вечер легко подготовится к зачету или написать доклад. На первом курсе я вместо преподавателя вел занятия по химии для своей группы просто на основании того что помнил со школы, при этом не готовясь ни к одному уроку (ох и бесил этим наверное одногруппников). Вообще к среднему экзамену я редко готовился дольше 2 дней (анатомия и гиста не в счет), шел и получал отлично - преподаватели видели что я “понимаю”, умение говорить и зачетка в пятерках давала фору. В общем кто отличником был, тот знает что на самом деле им быть легче, чем троечником.

Я это все к чему - самомнение в плане учебы у меня было, как оказалось, сильно завышено. Все возможные bias в этом экзамене учтены, и “прокатить” на чем-то не получится. А еще как оказалось за 10 лет с момента выпуска я совершенно забыл что такое учить 8 часов в сутки.
Я ненавижу зубрить, и я думал что как всегда возьму этот экзамен логикой. Но тут это не работает, этот тест проверяет и логику и зубрежку, и чем-то одним взять его невозможно. К сожалению я понял это только когда уперся в баллы в районе 210 в декабре 2015. Я учил, а бал не рос, а иногда даже падал. Это довольно горькое чувство, когда ты видишь что за месяц упал, а не вырос, при 100% отдаче в учебу.
Если бы я понял раньше, что без зубрежки никак, то я сэкономил бы себе 3-4 месяца времени. Именно зубрежка с помощью флеш-карт USMLE-Rx помогла мне добрать баллы до моих минимально проходных, у кого проблема с зубрежкой тому я очень их рекомендую.
Также зазубрить мне помогали стены. У меня “офис” в бейсменте, я обклеил все стены схемами, краткими описаниями патологий, фотографиями и таблицами. И завел за правило - прочитываю все в начале дня и в конце. Это реально помогает и работает. Ребята кто учит, не сомневайтесь в себе смотря на очередную схему из биохимии, все возможно запомнить, надо только повторять помногу раз.
Конечно у каждого своя война и кому-то сложно понимать, а зубрить легко. Наверное таким людям я посоветую налегать на UW, вопросы и объяснения построены именно на логику и понимание.

Не могу не написать про ритм подготовки. Его надо выработать под себя, чтобы работать эффективно и не перенапрягаться. Любой перенапряг откликнется потерей работоспособности в будущем, и чисто математически это не эффективно. Я не призываю расслабляться, но напряжение должно быть созидательным. Любителям авралов (как моя супруга) я напомню что это в 20 лет можно было закрыться без сна на три дня в комнате, выпить ведро кофе, ничего при этом не есть и сдать экзамен, а на следующий день расслабится и все забыть. Тут другие цели и другие сроки, вам надо наполнить голову знаниями и хранить их в себе целый год. У нас, кто из стран бСССР, увы нет опыта сдачи подобных экзаменов.

Как видите моих ошибки вылились в растраченное время, целый год я мог сэкономить если бы учил нормально с зубрежкой, и сразу по правильным источникам. Год на ветер это очень много и это очень больно, не говоря про пропущенный матч 2017. В конце подготовки у меня уже просто кончались моральные силы, давление со стороны окружения росло (сколько уже можно готовиться?!), да и похоже начала развиваться депрессия. В добавок зависая над тестами я заработал себе радиальный синдром из-за мышки, и пришлось работать над тестами тач-падом правой рукой.

[/SIZE]

13 лайков

Как НАДО готовится (ИМХО)

Мой идеальный сценарий подготовки (по которому пойдет моя жена) выглядит примерно так:
читаем Каплановские книги быстро, просто чтобы понять о чем идет речь, по 2 недели на книгу, итого 3-4 месяца максимум. Не надо на них зубрить, вы забудете все детали, вот тут надо просто понять суть. Про видеолекции забудьте, это пустая трата времени, выживаемости знаний с них ноль. Наверное только Pathoma я бы рекомендовал посмотреть.
покупаем банк USMLE-Rx и решаем его попредметно, но с включенным таймером (привыкать надо сразу), параллельно зазубривая FA с помощью их же флеш-карт. Месяца 3-4 на это уйдет.
выйдя на неплохой уровень после FA покупаем UW и решаем его mixed timed на 2 раза, вполне возможно решать по 2 блока в день с разбором, я в конце доходил до 4 блоков с разбором в день. На это уйдет 3 месяца.
берем nbmi и смотрим где мы. Видим слабые стороны, и добиваем их с утра флешкартами и банком по предметно, но обязательно вторую половину дня решаем mixed timed, чтобы не уплыло то что вы уже знаете пока углубляетесь в один предмет.
когда nbmi будет близко (10-20) к вашим намеченным баллам, назначаем экзамен через пару месяцев. Берем отдых на 3-4 дня, съездить куда в мини-отпуск, отвлечься и в последний рывок - слабые места добиваем, поддерживаем основной пласт знаний UW, утром и вечером проходим по зубрильным, самым сложным местам на стенах.
В идеале это займет примерно год. Кто готовится быстрее и получает при этом высокие баллы - я снимаю шляпу, видимо вы стоите на ступень выше в умственном развитии чем я.

Сдаем тест
Понять как и что твориться в прометрике мне очень помог практический экзамен. У кого есть возможность обязательно берите его, на сам тест придете более уверенным, что непременно скажется на баллах. Как одеться, что с собой брать, как себя вести. Я видел девочку которая плакала в очереди, она просто не знала что все так долго и не правильно распределяла время отдыха. На перерыв приходилось практически выбегать, съедал/выпивал то что надо, в туалет и обратно, а закрыть глаза и потереть голову это уже когда сидишь перед монитором и видишь сколько минут у тебя осталось на отдых.
К самому прометрику кстати вопросов почти нет, все профессионально и четко, но иногда может скопиться пробка из народа, особенно в больших прометриках. Осмотр на чек-ин как в аэропорту, плюс вывернуть все карманы, закатать рукава со штанами и сдать отпечатки пальцев. И так каждый раз когда я выходил на перерыв, минут по 5 чек-оут и чек-ин съедали от моего перерыва, а это очень много.

Отдельно надо сказать что во время теста надо держать голову спокойной и холодной. Мне помогал тот аргумент что если я нервничаю то становлюсь не эффективным. Но надо сказать что месяцы в кубанках не прошли даром, после 2 вопроса я уже чувствовал себя как дома и страха не было никакого. Будьте готовы что рядом будет кто-то громко стучать по клавиатуре, а с другой стороны сморкаться и кашлять, и вы с этим ничего не сможете сделать.

По основному пулу вопросов на тесте меня удивило обилие вопросов чисто клинических, а так как я уже читаю хирургию из 2 степа то могу сказать что было много вопросов именно для второго степа. Например менеджмент септического шока - этого не было ни в банках, ни ФА даже близко, и я естественно ответил не правильно, хотя сейчас бы ответил не думая. Вопрос этот мне въелся именно из-за своей простоты, очень задевает когда ты не знаешь простой ответ.

На удивление мало вопросов по биохимии, мне было так обидно из-за этого :frowning: в начале подготовки БХ у меня была сильно в провале, я долго с ней боролся и со злости выучил все эти ферментные схемы с кофакторами; они мне спать не давали - пойдешь ночью в туалет и начнешь urea cycle повторять и сон как рукой…
По статистике было несколько вопросов настолько сложных, что я потратив оставшиеся 15 минут после теста даже не смог понять что от меня хотят, в результате статистика некрасиво выпирает вправо среди предметов.

Было пару вопросов где предварительной истории нет никакой - пришел человек с невнятными жалобами, и предлагается его послушать - ты сам через компьютер прикладываешь стетоскоп к точкам аускультации, и слышишь тоны сердца; а в конце длинный такой список диагнозов. Я слушал-слушал, ну ничего не слышу, у меня вроде это неплохо получалось, а тут все тоны нормальные и чистые, я начинаю злится на себя, сомневаться, переключать со стетоскопа на колокол, минут 5 потратил на этот вопрос. Потом читаю ответы и в самом конце вижу ответ - нормальное обследование)) Кстати никаких идеальных “имитаций” сердечных тонов как в кубанках там нет, будет звуковая дорожка с реального пациента, причем среднего качества, с дыхательным раздвоением второго тона, с вздохами и хрипами, все как в жизни.

Из того что я решал по ощущениям реальный тест похож на 17 форму nbme (может и на 18, но я ее не решал). Много вопросов где ты не уверен, но ставишь тот ответ который считаешь лучшим.

Тактика решения вопросов это отдельная тема, конечно индивидуальная. Я делал так - сначала читал последнее предложение в истории плюс сам вопрос, по диагонали читал варианты ответов и только потом сам вопрос. Если читать просто сначала и до конца, то не хватит времени, они полчаса будут рассказывать все нюансы анамнеза и симптомы, напишут анализы на пол листа, а в конце сами скажут диагноз и спросят дефицитный фермент. То есть вопрос длиной в лист читается и решается за 15 секунд. Надо научится решать вопросы методом исключения, когда не знаешь точного ответа (поверьте, пригодится).
Может для кого-то все это и очевидно, но у меня на выработку этой стратегии решения вопросов ушло прилично времени. Но если вы много решали банки, то у вас это будет в итоге получаться. У меня времени хватило на все блоки, оставалось от 5 до 15 минут в конце, которые я тратил на отмеченные вопросы.

Продумайте что брать с собой в прометрик. Я брал энергетические батончики, энергетик с кофеином и протеиновый коктейль. Жевать бутерброды у вас времени не будет. Ибупрофен обязательно, я его пил профилактически после каждых 2 блоков, потому что знал что на третьем голова начнет болеть. Обязательно прорепетируйте дома полный экзамен на 8 часов, с таймером на перерыв, перекус, туалет и тд. Это поможет узнать когда голова начинает болеть, когда зачинаешь засыпать и превентивно пить обезболивающее и энергетик. С последним не переборщите, излишний кофеин ведет к тревожности. Даже количество выпитого в перерыв должно быть отмерено, чтобы посреди теста остро не захотеть в туалет и не попасть на чек-оут и чек-ин.

Итого
Не разбрасывайтесь на источники, четко понимайте к какому баллу вы идете. Не экономьте, упаси боже, на официальных кубанках. Не растягивайте по времени подготовку, силы имеют свойство кончаться, как и терпение у ваших родных. Занимайтесь спортом, обязательно имейте какой-то фан ради которого живете.
Верьте в себя, у вас все получится. Главное приложить вектор силы к нужному месту, на поиск которого у меня ушло слишком много времени.

Своим результатом я удовлетворен, но не доволен. Последние 2 nbme были 228, я думал про аналогичный балл. Понижение могу списать на то что было много вопросов которые я не был уверен, волнения не было, времени хватало.

Извиняюсь за столь огромный рассказ и за его слегка назидательный тон, когда я учил то в захлеб читал опыт других и старался выудить что-то для себя, потому именно с идеей быть полезным другим я писал свою историю.

Всем большого терпения в подготовке и огромной удачи на тесте!

15 лайков

Буду первая–вдруг, мне повезет быть следующей))) И тут поздравлю-- в общем молодец, очень рада, что сдал:flo:
О, тут еще и следующие части квеста есть—этого еще не читала,сейчас займусь))

1 лайк

Кошмар… Хорошо нам - ИТшникам: диплом эвалюировал, 2-3 собеседования прошел и готово :slight_smile:

Молодец!
Толково описал, есть что почерпнуть, спасибо!

1 лайк

А для чего вам диплом эвалюировать?

Чтобы рабочую визу получить.

Поздравляю и спасибо за подробное описание экзамена !!!

1 лайк

art_357, молодец! Поздравляю тебя! Не сдавайся! Удачи!

1 лайк

Поздравляю! Молодец! :flo:

1 лайк

Ура! Поздравляю!

1 лайк

Артем, от всей души поздравляю!!! Прочла все твои шаги-уважаю за терпение, внутреннюю силу и настойчивость! Пусть дальше будет как по маслу!!!

1 лайк

Спасибо! И за то что дочитала - тоже) Вот же меня понесло вчера…) сегодня отпускать начало наконец.

Все прочитала! И еще раз поздравляю! Мы не переставали эти два года восхищаться твоей настойчивостью и организованностью. Умничка! Уже можешь дышать спокойнее? :slight_smile:

1 лайк

Ты знаешь вот с сегодняшнего утра меня начало отпускать. Так что да, уже полегче)
Спасибо ребят за поддержку!))

ни секунды не сомневалась!!!
МОЛОДЕЦ!!!

1 лайк

а что дальше? сколько обычно времени между степ 1 и работой доктором? )

Отличный вопрос:

  • примерно 6-7 месяцев для Step 2 CK
  • примерно 3-4 месяца для Step 2 CS
  • примерно 3-4 месяца чтобы сделать пару обзервов
  • к сентябрю 2017 года сделать все бумажки и подать на матч 2018.
  • в 2018 году пойти в резидентуру и проучиться там 4 года
  • закончить феллоушип по выбранной специальности за год
  • стать тем кем хочу. Но это у меня (я хочу в патологию), кто врачом в медицину пойдет у него путь короче на пару лет.
1 лайк

Поздравляю с успешным окончанием первого этапа! Пусть все пройдет по намеченному плану!

1 лайк