Страница 2 из 27 Первая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ... Последняя
Показано с 11 по 20 из 264
Like Tree114Likes

Тема: Стоит ли спорить со страховой и как?

  1. #11
    Резидент
    Регистрация
    01.07.2014
    Сообщений
    84
    Спасибо
    7
    Сказали 24 раз в 18 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?




    Я бы оспаривала. $2,000 на дороге не валяются и в этой ситуации есть вина страховой компании, раз они вас ввели в заблуждение. Тем более у вас есть доказательства. Я сама оспаривала два клейма. Но там страховая просто ошиблась и потом дурочку включала. Но после телефонного звонка все оплатила.

    Начать можно с общения в чате на сайте страховой, или письменный запрос на том же сайте если у вашей страховой такое есть. Скорее всего вас попросят позвонить им по телефону. Объясните ситуацию, скажите, что у вас есть подтверждение ваших слов. Несколько раз повторите, что страховая ввела вас в заблуждения и у вас сохранена переписка. Если все это ни к чему не приведет, то есть официальная процедура апеляции через физическую почту. Ну и конечно на страховую можно пожаловаться в какое-нибудь управление по надзору за страховыми. Но тут ничего не подскажу, потому что у меня до этого никогда не доходило.

    А у вас есть личный кабинет на сайте страховой? Там есть каталог докторов? Вы там смотрели? У меня была страховка от Aetna, теперь вот от Cigna. У обоих прекрасные каталоги врачей. Сразу видно, кто в сети. Это конечно уже на будущее вопрос. А так, со счетами ужасный бардак в США. Я перепроверяю всю информацию раза 3 через разные каналы прежде чем идти к врачу. Например, ищу врача на сайте страховой, убеждаюсь, что он in-network. Потом на сайте страховой проверяю список страховок, с которыми они работают. А затем еще в чате с представителем страховой общаюсь переспрашивая в сети доктор или нет. Потом сохраняю эту переписку на всякий случай.
    STInG and sashundra like this.

  2. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Svitlana_C за это сообщение::

    AniLegna (17.10.2017), Ольга Сергеева (14.10.2017)

  3. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Сообщений
    Many




     

  4. #12
    Гражданин Аватар для briv
    Регистрация
    25.12.2009
    Адрес
    NY
    Возраст
    47
    Сообщений
    6,747
    Записей в дневнике
    1
    Спасибо
    3,196
    Сказали 1,759 раз в 1,109 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Цитата Сообщение от Ольга Сергеева Посмотреть сообщение
    как лучше спорить со страховой - по е-мейлу или официальным письмом? и как лучше аппелировать к страховой? если она наотрез откажется платить, есть ли рычаги воздействия?
    ну я бы начал просто с вежливого, но настойчивого и требовательного, звонка или/и с письма с объяснением ситуации и требованием оплатить услуги офиса.

    Да, не забывайте, записывайте имена/номера всех с кем разговариваете и требуйте переключить вас на менеджера или следующий уровень, если видите, что тот, с кем общаетесь, не обладает знаниями или полномочиями разрулить вашу ситуацию.

    Если в самой страховой не захотят разруливать ситуацию, то пишите выше.

  5. Эти пользователи сказали Спасибо briv за этот пост:


  6. #13
    Гражданин Аватар для Selectee-2012
    Регистрация
    22.07.2012
    Адрес
    North Chicagoland
    Сообщений
    7,166
    Записей в дневнике
    15
    Спасибо
    865
    Сказали 2,077 раз в 1,170 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    А кому верить, если не страховой?
    Бугага ))) Никому. Вообще никому и никогда, если речь о медицинских счетах. Если на сайте страховой провайдер упомянут как in-network -- звонить провайдеру и уточнять, а точно ли он. Если всё-таки in-network, то перед процедурой уточнить, а не будут ли они использовать кого-то out-of-network (например, для анализа снимков). Лучше всё это в письменном виде, чтобы оставались какие-то следы. Верить всему, что говорят по телефону, тоже нельзя. Там сидит какая-нибудь сонная кура, которая ни названия вашей страховки не разобрала, ни вопрос толком, но ей проще ответить "да" и вернуться к своему инстаграму.

    У меня таких случаев было уж несколько, потому я придумал специальный шаблон в Word, вставляю туда дату сервиса, название провайдера и отсылаю тупо почтой. Однажды так развонялся, что мне аж $50 вернули спустя полгода, уж не помню даже, кто и за что ))))))

    и ему ответили, что с июня этот доктор уже не in-network
    Когда услуга оказывалась (date of service), он был in-? Если "да", то они неправы.

    Цитата Сообщение от Сашок PD Посмотреть сообщение
    Жалобу в штатный орган, который во главе стразовое. Это или dept of finance штата, или Insurance dept, или что-то ещё. Пусть страховка потом бодается с ними.
    Да, именно. И не только. И везде, куда можно. Главное, дать понять им, что 1) вы не готовы отдать деньги просто потому, что можете 2) у вас есть желание и время на войну 3) вы готовы создать им максимум проблем законными способами.

    Те, кто отвечает по телефону, и те, которые разбираются с департаментами штата, -- это разные люди, и их время стоит по-разному. Нужно довести ситуацию до момента, когда будут вынуждены подключиться уже те, кто подороже. А для этого веером письма обычной USPS во все места, куда положено, да еще certified mail, чтобы было видно, что доставлено.

    И забудьте про всякую этику и прочее -- пишите и ведите себя так, как будто у вас отнимают последнее, максимально склочно и въедливо, но при этом спокойно и на высокой речи.

    Все дискуссии -- в имейл или, ещё лучше, обычную почту. Сразу заявите им, что по телефону вы ничего обсуждать не намерены.
    DV-2012: application — 02.11.2010, check-up — 13.07.2012, 2nd pack — 29.07.2012, appointment — 09.08.2012, interview — 04.09.2012, visa issuance — 24.09.2012

  7. Эти 3 пользователи сказали Спасибо Selectee-2012 за это сообщение::

    Artana (16.10.2017), sashundra (17.10.2017), Ольга Сергеева (14.10.2017)

  8. #14
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    12,731
    Спасибо
    3,509
    Сказали 3,205 раз в 2,317 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Вообще мне странно такое поведение. Если человек по требованию врача кешем платит за процедуру 2к то он явно должен понимать что врач не в нетворке. И что деньги эти ему не вернутся.

    Но в данном случае возможно имела место быть ошибка представителя страховой, которую ТС может использовать, чтобы отбить часть денег.

    Кстати (как офтоп) про брекеты кому надо будет - инвизалайн имхо лучше, хоть и чуток дороже. И подкручивать ничего не надо.

  9. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Борис. за это сообщение::

    briv (14.10.2017), Ольга Сергеева (14.10.2017)

  10. #15
    Гражданин Аватар для Ольга Сергеева
    Регистрация
    16.03.2012
    Адрес
    Москва→Лос-Анжелес→Кливленд
    Возраст
    37
    Сообщений
    656
    Спасибо
    1,216
    Сказали 343 раз в 146 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Спасибо за ответы, мы попробуем побороться.
    Никогда у нас проблем со страховками не было, а тут попали((
    Видимо, этот врач действительно был не в сети на момент процедуры, потому что муж проверял в личном кабинете, и тот врач числился out-of-network. Тогда муж задал вопрос в чате страховой, что "по результатам СТ сыну назначили срочную биопсию, но этот доктор не в сети, и как будет производится оплата в этом случае?", на что ему ответили, что "этот доктор, адрес такой-то, ID такой-то, является их провайдером (in-network), и оплата пойдет в счет дедакдибл" (он тогда еще не был выбран)...видимо, тот человек ошибся, а мы были в жутком стрессе и не стали перепроверять((
    попробуем за это уцепиться и побороться за деньги, и на будущее будем все пере-пере-проверять, Svitlana_C и Selectee-2012, спасибо огромное за советы, теперь мы будем знать, как действовать.

    нас насторожило, что деньги просят вперед, но не сильно удивило, так как хоть биопсию проводили и под общей анестезией, но это делал зубной врач в своем офисе, а они всегда просят оплату заранее.
    Теперь я знаю точно, я могу всё...но не буду.

  11. #16
    Модератор Аватар для ProstoMaria
    Регистрация
    14.03.2010
    Адрес
    дома
    Сообщений
    24,015
    Спасибо
    4,396
    Сказали 8,453 раз в 4,764 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Цитата Сообщение от Борис. Посмотреть сообщение
    Вообще мне странно такое поведение. Если человек по требованию врача кешем платит за процедуру 2к то он явно должен понимать что врач не в нетворке. И что деньги эти ему не вернутся.

    Но в данном случае возможно имела место быть ошибка представителя страховой, которую ТС может использовать, чтобы отбить часть денег.

    Кстати (как офтоп) про брекеты кому надо будет - инвизалайн имхо лучше, хоть и чуток дороже. И подкручивать ничего не надо.
    Вообще то у меня был случай с лечением рут канала. Я точно знала, что врач в сети, и что они сказали, что работают со страховкой, но предупредили, что я должна заплатить всю сумму в день оказания услуги (по расценкам как они со страховой договорились), а потом после того, как получат деньги от страховой, вернут мне разницу. И да, вернули 400 с чет то долларов месяца через два. Так что это не говорит о том, что врач не в сети.
    "Небольшой совет. Иногда лучше промолчать, чтобы не выглядеть идиотом." (с)MikeS

  12. #17
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    12,731
    Спасибо
    3,509
    Сказали 3,205 раз в 2,317 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Цитата Сообщение от ProstoMaria Посмотреть сообщение
    Вообще то у меня был случай с лечением рут канала. Я точно знала, что врач в сети, и что они сказали, что работают со страховкой, но предупредили, что я должна заплатить всю сумму в день оказания услуги (по расценкам как они со страховой договорились), а потом после того, как получат деньги от страховой, вернут мне разницу. И да, вернули 400 с чет то долларов месяца через два. Так что это не говорит о том, что врач не в сети.
    Я беру свои слова о "странности" назад. Я ошибся. Подозрение на непонятную фигню у ребёнка похожую на опухоль, стресс, в голове мысли о том что надо срочно, срочно, срочно, обычному родителю на деньги в такой ситуации будет немного пофиг. Это нормально.
    ProstoMaria and Al_Krio like this.

  13. Эти пользователи сказали Спасибо Борис. за этот пост:


  14. #18
    Гражданин Аватар для Сашок PD
    Регистрация
    12.01.2010
    Адрес
    Нью-Йорк
    Возраст
    42
    Сообщений
    29,401
    Спасибо
    8,896
    Сказали 12,709 раз в 6,371 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Надо не пробовать и не бодаться, а вперёд с танками и катюшами! И до Берлина. Эти козлы понимают только лай, угрозы (жалоб), жалобы в правильные(!) инстанции и проверки. По хорошему нельзя. Кто-то там напорол, а свои бабки он не отдаст. Вперёд и только вперёд! Но сначала надо изучить вопрос о том, кому и как жалобу давать. И каждое слово и звонок и имя записывать.

    Я бы и за $100 дрался, как за $2,000. Пошли они все подальше! Все козлы.
    Selectee-2012 and larics like this.
    “Evil is powerless if the good are unafraid.” (Ronald Reagan)

  15. #19
    Гражданин Аватар для Ольга Сергеева
    Регистрация
    16.03.2012
    Адрес
    Москва→Лос-Анжелес→Кливленд
    Возраст
    37
    Сообщений
    656
    Спасибо
    1,216
    Сказали 343 раз в 146 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    А какие они - вышестоящие организации? Я пока нагуглила Department of Insurance in Ohio, куда еще можно обратиться?
    Теперь я знаю точно, я могу всё...но не буду.

  16. #20
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    12,731
    Спасибо
    3,509
    Сказали 3,205 раз в 2,317 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Booking.com
    Цитата Сообщение от Ольга Сергеева Посмотреть сообщение
    А какие они - вышестоящие организации? Я пока нагуглила Department of Insurance in Ohio, куда еще можно обратиться?
    Очень вероятно что это оно и есть.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Svitlana

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook