Страница 16 из 27 Первая ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 ... Последняя
Показано с 151 по 160 из 264
Like Tree114Likes

Тема: Стоит ли спорить со страховой и как?

  1. #151
    Гражданин Аватар для Бeрёзкa
    Регистрация
    08.02.2006
    Сообщений
    18,044
    Спасибо
    2,955
    Сказали 4,733 раз в 2,811 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?




    Борь, а как твоя аналитика поможет Ольге?

  2. Эти пользователи сказали Спасибо Бeрёзкa за этот пост:

    Corleone (18.10.2017)

  3. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Сообщений
    Many




     

  4. #152
    Гражданин
    Регистрация
    26.04.2017
    Сообщений
    4,138
    Спасибо
    1,144
    Сказали 507 раз в 432 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Цитата Сообщение от Борис. Посмотреть сообщение
    Я не люблю пороть горячку и делать скоропалительные выводы. Проблема то с медициной по любому есть, просто интересно в чём её основные поинты.

    Выводов не делаю и мыслей своих о том в чём же действительно проблема/ы пока не говорю. Чтобы не переводить дискуссию в другое русло. Дадим людям высказаться. Вон уже 7 человек набралось.
    Самый главный пойнт- нет свободного рынка на услуги, нет прейскуранта цен, нет чистой конкуренции. (Я хочу получить обследование я должен видеть список оффисов с конечной ценой за него.) Нет финансовой ответственности у госпиталей перед пациентами. Пример: везут больного (ин нетворк) на срочную операцию в его госпиталь, там нет дежурного хирурга/анестезиолога либо есть но безрукие - больного отправляют в соседний - за это должен башлять его госпиталь, а не сам пациент и точка. Все остальное мелочи.
    Selectee-2012 and homas like this.

  5. Эти пользователи сказали Спасибо Chegevara за этот пост:

    Борис. (18.10.2017)

  6. #153
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    12,729
    Спасибо
    3,509
    Сказали 3,205 раз в 2,317 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Цитата Сообщение от Бeрёзкa Посмотреть сообщение
    Борь, а как твоя аналитика поможет Ольге?
    Если она выскажет недовольство моим офтопом в её теме - я прекращу.

  7. #154
    Гражданин Аватар для Бeрёзкa
    Регистрация
    08.02.2006
    Сообщений
    18,044
    Спасибо
    2,955
    Сказали 4,733 раз в 2,811 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Да не, мне не мешает, но даже если тут выскажутся 100 человек.
    Это ж никак не осветит температуру по больнице.
    Кому то везёт , кому то нет.
    Вцелом, мне кажется, что до всепропало ещё далеко. Я могу ошибаться.
    Моя семья вцелом довольна услугами.

  8. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Бeрёзкa за это сообщение::

    Chegevara (18.10.2017), Борис. (18.10.2017)

  9. #155
    Гражданин Аватар для briv
    Регистрация
    25.12.2009
    Адрес
    NY
    Возраст
    47
    Сообщений
    6,739
    Записей в дневнике
    1
    Спасибо
    3,194
    Сказали 1,757 раз в 1,108 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Цитата Сообщение от Борис. Посмотреть сообщение
    Как противоположный экспириенс Пришёл на последний аннуал физикал. Медсестра мне "ты хочешь сделать так же и экг? В последнее время не все иншурансы его покрывают". Я "Не знаешь мой иншуранс покрывает?" она "не знаю". я "а если не покроет то сколько я заплачу?" она "70$". Я "делай". Иншуранс покрыл.
    Даже в твоем, вроде как противоположном общему треду на этом форуме, примере присутствуют несколько "не знаю."

    ИМХО, это и есть основная проблема - люди имеют страховку и платят премиум, но что и как будет в реальности покрыто, сделано, оплачено, какой будет итоговый счет люди зачастую не знают.

    Да, степень прозрачности сильно зависит от страховой и даже от конретного плана в той же страховой, но проблема есть.

    Добавь к этой неразберихи еще и "нечистоплотные" мед офисы, явно или неявно врущие пациентам лишь бы урвать.

    Из личного. Сходил к врачу в один из офисов, где он принимает в среду. Врач назначил некое лекарство. Из-за лекарства возникли небольшие проблемы. Решил сходить к тому же врачу в другой офис в субботу, не дожидаясь следующей среды, показать и проконсультироваться о возникших проблемах. На ресепшене мне говорят: "оплатите $175" Спрашиваю, а с фина ли, у меня прием у специалиста стоит 40 по страховке. Начали нести пургу про мой большой дидактбл и прочее. Спрашиваю:
    - вы - в сети?
    - да, мы - в сети.
    - так почему вместо 40, я должен заплатить 175?
    - бла-бла-бла... Ну,понимаете, это у нас такое policy.
    Звоню в страхову. Объясняю проблему, даю трубку рецепшионистке. Пофиг, "у нас такое полиси." Плюнул, ушел. В субботу пошел к тому же доктору в другой офис, заплатил за прием 40 - и все.

    Жене в дентеле (причем она у них постоянный клиент, так сказать) наврали, что процедура покрывается, а потом страховая прислала письмо, что не покроет. Ну там не платили, поговорили с врачом, врач еще и вставила "девочкам" своим, чтоб лучше отслеживали, когда что покрывается, а что нет (особенно для постоянных клиентов ).

    Еще проблема - "география." Вернее зависимость доступности врачей от географии.

    У нас страховка покрывает услуги сетевых врачей без направлений и где угодно. НО! Не везде так запросто попадешь к врачу.

    Мне как-то надо было к терапевту и специалисту. Я - часто в командировках. Пытался попасть к врачам будучи на выезде. Это вообще пипец какой-то. К терапевту - через две недели, к специалисту - через месяц. Приехал из командировки и к обоим сходил за пятницу-воскресенье в НЙС.

  10. #156
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    12,729
    Спасибо
    3,509
    Сказали 3,205 раз в 2,317 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Про "не знаю" ты утрируешь. Во первых мне дали выбор. Предупредив заранее и сообщив цену. В другом случае офис доктора дал точную цену процедуры которую будут делать и сделал преаппрувал. (Несколько тысяч) Причём даже сообщили что в самом плохом случае моя страховка не покроет вещи 1+2 на сумму 150$. Заранее. До преаппрувала. А и вообще зачем человеку знать стоит та или иная процедура 1000 или 10000 если у него аут оф покет $1500?

    И тут мы плавно переходим к следующей фазе нашей не очень оживлённой дискуссии об ужасах американской медицины называющейся премия+аут оф покет и сбоку бантик, тьфу, то есть дедактибл.

    Тут ясно что если страховка стоит (премиями) 12к и ещё аут оф покет 12к а дедактибл 5к то это жуть. И человек будет очень, очень, очень, недоволен медициной. И по праву недоволен. А если премии 4к а аут оф покет 1к для ин и 2к для аут оф нетворк и дедактибл 300? Какая ему нафиг разница чего покрывается а чего нет, что ин нетворк а что аут оф нетворк? Ведь он всегда точно знает что его макс попадос равен 6к (вопреки тезису Брива и многих тут о непрозрачности). И в этом разрезе интересно понять насколько наши форумчане жалующиеся на медицину (ну и остальное общество) в плюсе или в минусе в этом уравнении. Мне не лень было чуток погуглить этот вопрос и интернет с gov доменом сказал что на 2014 год (уж извините лень искать 2016):
    https://meps.ahrq.gov/data_files/pub.../stat495.shtml

    Variations by family income
    Annual out-of-pocket expenses for people who had health care expenses in 2014 increase with their family income level. While people in poor and near-poor families spent an average of $428 out of pocket, those in high-income families spent substantially more ($887). People in low or middle income families spent $611 out of pocket (figure 3). Median out-of-pocket expenses however, are substantially lower than the averages and vary from only $39 for poor/near-poor families to $367 for high-income families.

    С того же сайта: 91.6% имеют аут оф покет ниже 2к. 8.4% выше 2к. Но если говорить о возрасте 65+ то людей с 2к+ уже 17.4%. Это плохо. Ибо данных про "насколько выше 2к" недостаточно и значит что даже при таком раскладе каждые 6 лет богатый пенсионер будет попадать на бабло.

    Далее там идёт по инкаму и видно что бедных попадают на 2к+ аутооф покет всего 4.8% а богатых 11.2%.

    Это конечно всё средние числа, без сравнения планов, дедактиблов, аут оф покет капов но какой вывод из всего этого напрашивается?
    Antatep2 likes this.

  11. #157
    Гражданин Аватар для briv
    Регистрация
    25.12.2009
    Адрес
    NY
    Возраст
    47
    Сообщений
    6,739
    Записей в дневнике
    1
    Спасибо
    3,194
    Сказали 1,757 раз в 1,108 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Даже с якобы заранее известным максимальным папандосом простая арифметика может не сработать, если что-то не покрывается планом.

    Выкатили счет на 20К. Допустим, 6К - якобы макс папандос из твоего примера, но несколько позиций из счета, на сумму скажем 10К, не входят в покрытие и не были заранее авторизованы страховой. Итого, пациент должен 6К, как заранее предусмотренный макс папандос, плюс 10К ибо страховая не оплачивает.

  12. #158
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    12,729
    Спасибо
    3,509
    Сказали 3,205 раз в 2,317 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Цитата Сообщение от briv Посмотреть сообщение
    Даже в твоем, вроде как противоположном общему треду на этом форуме....
    Я не заметил общего негативного тренда на этом форуме хотя прошу людей делиться опытом уже 3 дня. Единственный человек с 2мя серьёзнейшими проблемами - Витя, как раз высказался очень положительно. А остальные имели проблемы на уровне рядом не стоящем с его положительным опытом.

  13. #159
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    12,729
    Спасибо
    3,509
    Сказали 3,205 раз в 2,317 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Цитата Сообщение от briv Посмотреть сообщение
    Даже с якобы заранее известным максимальным папандосом простая арифметика может не сработать, если что-то не покрывается планом.

    Выкатили счет на 20К. Допустим, 6К - якобы макс папандос из твоего примера, но несколько позиций из счета, на сумму скажем 10К, не входят в покрытие и не были заранее авторизованы страховой. Итого, пациент должен 6К, как заранее предусмотренный макс папандос, плюс 10К ибо страховая не оплачивает.
    Это ты из чьего то опыта рассказываешь или иллюзорно придумал ситуацию?

    А то знаешь ли нафантазировать то можно чего угодно. Хочешь расскажу тебе что я правнучатый племянник английской королевы? Будет звучать примерно так же как и твой рассказ.

  14. #160
    Постоянный резидент
    Регистрация
    28.07.2017
    Возраст
    34
    Сообщений
    272
    Спасибо
    0
    Сказали 15 раз в 15 постах

    Re: Стоит ли спорить со страховой и как?

    Booking.com
    под анестезией ему введут эндоскоп, чтобы достать иголку (в большинстве случаем этого достаточно), все это будет стоить $1800. Если вдруг эндоскопия не поможет, то придется делать хирургическую операцию, а это будет значительно дороже.
    Интересно "значительно дороже" это сколько? 5 тысяч? 10 тысяч? Не знаю ни одного человека, у которого была бы возможность столько заплатить из кармана сразу (ну или хотя бы в течение 3 месяцев). $1600 то мало у кого есть.

    Цитата Сообщение от Ольга Сергеева Посмотреть сообщение
    В итоге эндоскопии оказалось достаточно, и конечный счет был $1600, что тоже не мало, но в принципе сравнимо с ветуслугами в Москве.
    В Москве это бы стоило около $500 в хорошей клинике.
    Последний раз редактировалось Antatep2; 18.10.2017 в 18:18.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Svitlana

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook