Для тех у кого Medicaid (не по беременности)

Сравнительно недавно Medicaid стал перекидвать пациентов с обычного Медикейд на Family Planning Medicaid. Пациентам об этом не сообщают (со слов пациентов). Разница в том, что этот план покрывает только Birth Control визиты. Если пациент просто приходит, например, для PAP, то страховка этого не покроет. У практически всех штатов этот план похож. У Нью-Йорка расписано неплохо что можно, а что нельзя.

What health services are covered by FPBP?

Family Planning Services include:
Most FDA approved birth control methods, devices, and supplies (e.g., birth control pills, injectables, or patches, condoms, diaphragms, IUDs)
Emergency contraception services and follow-up care
Male and female sterilization
Preconception counseling and preventive screening and family planning options before pregnancy

The following additional services are considered family planning only when provided within the context of a family planning visit and when the service provided is directly related to family planning:
Pregnancy testing and counseling
Comprehensive health history and physical examination, including breast exam and referrals to primary care providers as indicated (Mammograms are not covered).
Screening and treatment for sexually transmitted infections (STI’s)
Screening for cervical cancer and urinary tract or female-related infections
Screening and related diagnostic laboratory testing for medical conditions that affect the choice of birth control, e.g. a history of diabetes, high blood pressure, smoking, blood clots, etc.
HIV counseling and testing
Counseling services related to pregnancy, informed consent, and STD/HIV risk counseling
Bone density scan (only for women who plan to use or are currently using Depo-Provera)
Ultrasound (to assess placement of an intrauterine device)

Family Planning Benefit Program

Т.е. если вам нужен PAP, то идете к врачу, говорите, что хотите проконсультироваться про методы предохранения, например, а заодно и сделать ПАП. Иначе, врач не будет посылать счет Медикейду, а спросит эту сумму с вас.

В последнее время тоже участились случаи, когда Медикейд переводит женщин на FM и в тот же момент пациенка беременеет. В этом случае нужно контактировать Медикейд и требовать с них, чтобы перевели обратно или на regular Medicaid, Unison или Caresource (в разных штатах Медикейд может иметь разные HMO).

Просто Good To Know. :angel

1 лайк

а разве врачу что-то мешает послать счет по консультации по предохранению в страховку, а счет за пап - вам? или он пошлет все в страховую, в страховая отплатит только консультацию по предохренению. (из того, что я пока видела в расшифровках, думаю, так и будет, скорее всего) котлеты - отдельно, мухи - отдельно. :pardon:

Если пациент не консультируется про контрацепцию, то Медикейд счет оплачивать вообще не будет. А если пациент консультируется на эту тему, то оплатят и ПАП и консультацию без проблем.

даже есди это не по профилю страховки?
а если что-то другое проверить (гормоны, например, или не знаю, что еще… любая проблема) и заодно проконсультироваться по контрацепции - тоже все оплатят?

Гормоны и другие некоторые анализы (если это повлияет на выбор контрацепции, например) оплатить должны, если это сочетается с контрацептивной консультацией. А вот, ECG (например), точно с этой страховкой не пройдет.