У меня по семейной страховке от компании раз в год на каждого члена семьи полагается бесплатный осмотр (физикал). И жене еще бесплатный визит к гинекологу. Сходила жена к гинекологу и вот пришли со страховой компании бумаги по которым я должен заплатить $550 за услуги лаборатории. Обьясняется это все тем что провайдер (лаборатория) не работает с моей страховкой.
Как то неожиданно. Все анализы брала сама врач-гинеколог, ни про какую отдельную лабораторию она не говорила. Жена им конкретно сказала что пришла на физикал, жалоб нет, дала страховку, врач сказал что страховку принимает. Кажется все круто. Я и не знал что мы еще должны были уточнить сами ли они делают анализы или отправляют их в чужую лабораторию. И принимает ли та лаборатория нашу страховку.
И вот у меня два вопроса:
Это я так облажался что не выяснил до конца все детали физикал у врача или это врач негодяй выставил меня на деньги?
Какие теперь есть еще варианты кроме как просто тупо заплатить им?
Русскоязычная врач?
Ну, жена должна была, как минимум, кивать в ответ на слова врача, о том, что нужно сдать анализы. Если бы сказала - не нужно, то обошлись бы одним осмотром.
К сожалению, в итоге - это вы облажались. Все проходят через это рано или поздно. Но выяснять надо не у врача, а у работников в его офисе, если дали согласие на какие-то анализы или процедуры врачу. Но работники офиса тоже те еще…
Сначала нужно разобраться, как платит страховка за мед.услуги “не в сети”. Если вы уже разобрались и сумма - это действительно положеный ваш остаток по условиям полиси, то попробовать вежливо объясниться с офисом лаборатории для уменьшения суммы или, совсем реально, выплаты в рассрочку. Можно также говорить, что иначе никогда не будете пользоваться их услугами, но клерков это обычно совсем не колышет.
Ну и врача с офисом сменить обязательно, если не жалко.
А, да, забыл еще - перепроверить тщательно, действительно ли не в сети. Я дважды доказывал страховым, что у них ошибка и офис находится в их сети.
Врач русская.
Анализы которые сделали входят в бесплатный физикл один раз в год и покрываются на 100% в своей сети. Вне сети покрытия нет - 0%. Тоесть если бы эта врач отослала анализы в лабораторию которая в сети, то было бы бесплатно. Почему она отослала в лабораторию которая не работает с нашей страховкой мне не понятно.
Тоесть мы конечно лоханулись, но не в том что не спросили покрываются ли анализы, а в том что не уточнили кто их будет делать. Неужели врач не обязан никак дать понять что анализы будет делать другая лаборатория?
Ни с терапевтом ни с педиатром таких проблем не возникало. У терапевта прямо в офисе анализ взяли и сделали, у педиатра один анализ на месте другой отправили в лабораторию. Естественно что мы искали лабораторию которая в сети и по страховке это стоило $0.
Не стоило труда догадаться. Хотя справедливости ради - бывает и у не русскоязычных тоже. Но реже.
Не знаю, но уверен, что не должен. Спасение утопающих - дело…, ну вы в курсе.
Работники офиса тоже не должны, но морально ответственны, я бы так выразился. По крайней мере прячут глаза, когда вежливо начинаешь говорить что-то типа - что ж ты дура собираешься делать, я тебе зачем страховую карточку только что давал скопировать?
Лаборатория работает отдельно от врача. И наоборот - врач отдельно от лаборатории. Если лаборатория не принимает вашу страховку, что для меня немного интересно, т.к. лаборатории, обычно, принимают практически все известные и крупные страховки, то придётся им заплтить эти 550 долларов, а квитанцию отправить в вашу страховку для reimbursement. А врач, или точнее - её секретарши, должны были об этом уведомить заранее. Но они и не проверили. И русские секретарши в таких офисах зачастую отличаются грубостью, недоброжелательностью, непрофессионализмом, показом своего пофигизма и тп. Кстати, можете высказать своё “фе” доктору и секретаршам, но ничего из этого не получится. Они скажут “извините,” придумают две-три причины или отговорки для своих деййствий (читай: бездействий), и с этим Вам приётся удалиться. Ведь не будут же они платить 550 долларов за Вас из своего кармана. Возвращаться Вам к этому доктру или нет - решайте сами. Лично я уже перепробовал не менее пяти докторов, и всем плевать на своих клиентов-пациентов. И у всех пяти одинаковые секретарши. Козы накрашенные хной. Но, скорее всего, это мне так не везёт.
У нас ( у разных врачей, включая ежегодный профосмотр у гинеколога) дают всё с собой - хочешь - идёшь в лабораторию в том же здании ( с моей страховкой на 350-400 заявленных долларов им достаётся 4-8 долларов от меня и десять от страховки), не устраивает - выбираешь другую лабораторию.
Да, вы всегда можете заранее позвонить в страховку и узнать, что покрывается, что нет автоматически, на что нужно разрешение, а что не будет покрываться ни в каком случае. ( У меня были случаи, что в офисе говорили, что страовка низачто не заплатит, а представители со страховки говорили - не проблема) Главное всегда берите Conformation number. ИМХО, 500 долларов за Pap smear очень дорого.
Это хорошо. Но как себя обезопасить от врачей или их персонала которым наплевать на тебя и твою страховку? Вот например мой терапевт, пойду я на прием, она скажет что нужно анализ крови сдать. Мне нужно у нее сразу спрашивать
кто будет делать анализ?
в какую лабораторию отправят анализы?
принимает ли та лаборатория мою страховку?
А если они даже скажут что лаборатория принимает мою страховку, то где гарантия что это правда? Что они не отправят анализы абы куда и мне не придет счет на круглую сумму? Мне что расписку с них требовать о том что они сказали?
Выйти на сайт страховки или позвонить им, и узнать, какие лаборатории в округе принимают эту страховку. После этого спрашивать у доктора о лаборатории, с которой они имеют дело. Если будет постоянный доктор, то спросить такое можно один раз. Доктор может не знать о страховках, с которыми имеет дело лаборатория. Хотя, это было очень неплохо с его стороны. А если доктору плевать, то и тебе надо плевать на такого доктора.
Цена в 550 долларов, которую всунула лаборатория, может быть обычной ценой. Но от страховок они получают не более какой-то части этой суммы. К примеру, 200 долларов. Значит нужно с ними спорить и просить снизить цену до той, которую платят страховки. Чтобы знать конечную цену, выше которой платить бы не хотелось, можно связаться со страховкой.
А если они даже скажут что лаборатория принимает мою страховку, то где гарантия что это правда? Что они не отправят анализы абы куда и мне не придет счет на круглую сумму? Мне что расписку с них требовать о том что они сказали?
Вам нужно знать, какие большие лаборатории покрываются вашей страховкой, и убедиться у врача, что анализы пошлют именно туда.
В данный момент, вам нужно позвонить в вашу страховку и настаивать, что анализы были частью вашего физикал. И настаивать, настаивать, настаивать.
У нас было тоже самое (я недавно писала), только вместо анализов и лаборатории был анестезиолог во время эндоскопии. Страховка не покрывает ничего/никого вне network, но поскольку анестезиолога во время эндоскопии выбирать не приходится, то страховка его покрыла.
Теоретически да, надо спрашивать. Гарантий правды нет никаких, пока вы не позвоните в customer service страховки и не узнаете.
Еще вариант - пользоваться врачами в крупных госпиталях и больницах, они обычно все процедуры делают там же, внутри себя. И целиком входят или не входят в сеть страховки, не разделяясь на врачей, лаборатории, медицинский уход и т.п.
А мелкие отдельные офисы - всегда лотерея.
Но опять, надо быть внимательными и в том, что часто мелкие частники ведут приемы в офисах на территории госпиталя, но административно не относятся к ним.
В понедельник позвонил набедокурившему русскому доктору. Девушка Юлия на ресепшине меня приятно удивила тем что сказала что они этот вопрос решат, волноваться не надо. Я им прислал расшифровку из страховой по факсу, обещали разобраться. При этом она сказала что у них в списках упомянутая лаборатория принимает мою страховку.
Сегодня мне перезвонили из лаборатории, извинились!!! Сказали что никакого била мне присылать не будут и я им ничего не должен. Я конечно же попросил прислать мне письменное подтверждение того что я им ничего не должен, обещали прислать.
Теперь уже даже как то и не удобно. Я настроился на сражение со своей страховой за реимбересмент и с лабораторией на скидку, а тут вот сам врач, или его ассистенты все быстро решили и ничего платить не надо.
Я успел смириться с тем что дорого, но зато будет бесценный опыт как общаться с медициной в Америке. Опыт в итоге остался и платить не надо.
Мораль той басни такова: может сначала стоит самим как-то разузнать о вопросе, позвонить к примеру, спросить и тд., а потом спрашивать мнение “что делать?” у незнакомых людей.