Поиски медстраховки. Следственный эксперимент.

У меня в данный момент сложилась вполне предсказуемая ситуация с отсутствием медицинской страховки у моей мамы. Поскольку «выкручивание» из этой ситуации может интересовать довольно многих, я решила свои действия законспектировать как следственный эксперимент. Посмотрим, что получится, ибо, как вы понимаете, это ведь не просто советы на форуме «пойди туда, позвони сюда», ведь сейчас я кровно заинтересована в положительном результате. А пикантность данному конкретному случаю придает то, что в поисках своих я буду руководствоваться большей частью теми знаниями, которые приобрела из общения на форуме, читая и пропуская через себя различные ситуации, учась пользоваться поиском :whats_up: и впитывая тонны самой разной информации.
Итак, исходные данные: женщина 63 лет, в стране легально, официально работает. До недавнего времени работала полную рабочую неделю, поэтому была медицинская страховка от работодателя. С возрастом становится работать все тяжелее и тяжелее, пришлось сократить рабочие часы до 20 в неделю, соответственно, страховка от работодателя утеряна.
Однако же без страховки нельзя, поэтому и появился повод для этой темы :slight_smile:
Первым делом, конечно, на слуху у всех у нас Medicaid, поэтому начинаю искать информацию по этой программе. Будете смеяться, но я действительно пользуюсь форумом, мне так оказалось легче. Иду в Форум-Вики, в пост «Медицина и социальные службы» и нахожу ссылку на Medicaid and Medicare. По этой ссылке иду дальше в раздел Medicaid. Там много чего понаписано, но я уже много раз лазила там по форумным поводам, из чего очень хорошо уяснила, что первым делом надо искать информацию, относящуюся конкретно к собственному штату проживания. Ссылочка на правила по разным штатам нашлась на страничке Medicaid eligibility, в конце страницы – List of state Medicaid program Websites.
Нахожу свой штат, Нью-Джерси, и перехожу уже на страничку Medicaid в штате Нью-Джерси.
Ну как, будете экспериментировать дальше вместе со мной? :slight_smile:

25 лайков

При ближайшем рассмотрении выяснилась интересная подробность - когда тебя интересует что-то очень конкретное и затрагивающее твои личные интересы, то даже сухие документы от разного рода бумагомарателей-крючкотворов могут оказаться занимательнейшим чтивом :lol:
Постепенно укладываются в голове подробности о том, что Medicaid положен довольно ограниченному кругу лиц и требования к ним достаточно просты, хоть и суровы. Например, эта программа не положена законным постоянным резидентам, проживающим в стране менее 5 лет. Ну, в моем случае это уже давно не играет роли, однако лишний раз увидеть это напечатанным полезно, поскольку сразу же вызвало чисто форумный въедливый вопрос “А что ж делать людям до истечения этих 5 лет?” Вот один из ответов:

most immigrants who arrive after August 22, 1996 are barred from Medicaid for five years, but could be eligible for NJ FamilyCare and certain programs for pregnant women

По предложенной ссылке на NJ FamilyCare нашлась информация по медстраховке для детей до 18 лет:

Children age 18 or younger in “Qualified” immigrant status are able to apply for NJ FamilyCare, regardless of the date that they entered the United States. They do not have to wait five years to be eligible.

Вобщем, «Просите, и дано будет вам; ищите, и найдете» (Мф.7:7)


Забегая немножко вперед, могу сразу сказать, что я приблизительно знала, что на Medicaid моя мама рассчитывать вряд ли может. Тогда почему пошла по этой ниточке? Все просто - главное зацепиться. Хоть за что-нибудь (вернее, за кого-нибудь), кто сможет направить тебя на путь истин…, вобщем, пошлет дальше :slight_smile:
Словом, не мудрствуя лукаво, а вобщем-то всего лишь ради ускорения процесса, я не стала заполнять никакие аппликейшн, а просто позвонила по телефону, указанному для нашего локального County Board of Social Services. После перечисления всех исходников дама на другом конце провода сказала мне вполне четко и определенно, что за медикейдом моя мама может обращаться после исполнения ей 65 лет. Что делать сейчас? - резонный вопрос. “Charity care вам в помощь”.
Ну что ж… Отрицательный результат - это тоже результат. И если закрывается одна дверь, надо искать другие.

21 лайк

Приблизительно на этом этапе я начала думать о том, что не мешало бы разгрести строительный мусор в собственной голове. Говоря о медицинской помощи, мы всегда автоматически говорим слово “страховка”. Страховки бывают разные, хорошие-плохие, дорогие-дешевые-бесплатные. Дорогая не по карману, дешевые бывают у работодателей (в нашем случае уже недоступно), бесплатная не положена, как выяснилось.
А что такое медицинская страховка вообще, если представить дело примитивно, на обывательском уровне? Это посредник между врачом (госпиталем, клиникой и т.д.) и пациентом, эдакая себе контора, в которую мы регулярно платим деньги, а взамен она берет на себя решение сложных денежных вопросов при нашем общении с медицинскими учреждениями. Уж как посредник это делает - вопрос двадцать восьмой и не для этой темы, важен принцип. А в принципе получается, что деньги страховщику мы платим вне зависимости от того, обращаемся ли мы в оплаченный период за медицинской помощью или нет. Ключевая фраза здесь - медицинская помощь. Т.е. конечная цель не страховка сама по себе, а возможность получения медицинской помощи.
Если есть страховка, то с ней мы относительно свободны в выборе врача и медицинского учреждения, лишь бы они принимали нашу страховку. В любом другом случае мы тоже свободны в выборе - плати наличкой и иди в любое учреждение и к любому врачу :slight_smile: А если нет и страховки, и денег?
Тогда резко сужается выбор. Однако он все еще остается и это самое главное.
Таким образом я остановила себя на том, что на данном этапе ищу уже не страховку, а возможность получения медицинской помощи. Желательно подешевле :blush:
Что я знаю об этом навскидку? Знаю, что медицинскую помощь по сниженным ценам - charity care - предоставляют любые госпиталя, а также помню, что видела на форуме ссылочку на список клиник, оказывающих медицинскую помощь бесплатно или по сниженной цене. Возвращаюсь в Форум-Вики, таки да, есть ссылочка на Hill-Burton Free and Reduced Cost Health Care(медицинская помощь бесплатно или по сниженным ценам) - Юлик, очередной поклон :flo:
На самой первой странице по этой ссылке есть прелюбопытнейший абзац:

In 1946, Congress passed a law that gave hospitals, nursing homes and other health facilities grants and loans for construction and modernization. In return, they agreed to provide a reasonable volume of services to persons unable to pay and to make their services available to all persons residing in the facility’s area. The program stopped providing funds in 1997, but about 200 health care facilities nationwide are still obligated to provide free or reduced-cost care.

Кроме того, там же перечислены и необходимые шаги, которые нужно предпринять, чтобы получить возможность пользоваться этой помощью. Первый шаг - найти ближайшую к вам клинику из [u]списка по всем штатам[/u], что я и сделала, а для общего развития по вопросу доступной медицинской помощи с глубочайшим интересом почитала ссылочку с этой страницы Get Affordable Health Care

23 лайка

Параллельно с ковыряниями по Хилл-Бартон я погулила очень простую фразу “Charity care NJ” и сразу же нашлась информация, снимающая многочисленные сомнения по благотворительной медицинской помощи не только для меня, но и для большинства вновь прибывших.

Who is eligible for hospital care payment assistance?

Hospital care payment assistance is available to New Jersey residents who:

1.Have no health coverage or have coverage that pays only for part of the bill: and
2.Are ineligible for any private or governmental sponsored coverage (such as Medicaid); and
3.Meet both the income and assets eligibility criteria listed below.
Hospital assistance is also available to non-New Jersey residents, subject to specific provisions.

Income Criteria
Income as a Percentage of HHS Poverty Income Guidelines - Percentage of Charge Paid by Patient
less than or equal to 200% - 0%
greater than 200% but less than or equal to 225% - 20%
greater than 225% but less than or equal to 250% - 40%
greater than 250% but less than or equal to 275% - 60%
greater than 275% but less than or equal to 300% - 80%
greater than 300% - 100%

Assets Criteria
Individual assets cannot exceed $7,500 and family assets cannot exceed $15,000.

http://nj.gov/health/charitycare/factsheet_en.shtml#53

Т.е., в отличие от Medicaid, не применяется “правило первых 5 лет”, нет ограничений по возрасту и болезням-инвалидностям, плюс благотворительная помощь не является public charge.

С поиском свежих Poverty Income Guidelines пришлось немножко попотеть, но тоже отыскались:
Poverty Guidelines-2010.pdf (40.8 KB)
Согласно этой таблице, 100% уровень бедности на одного человека составляет 10 тыс. 830 дол. в год, на двоих - 14 тыс. 570 дол. и т.д. При этом, благотворительная медицинская помощь в клиниках типа системы Хилл-Бартон предоставляется полностью бесплатно в случае 200% уровня бедности, т.е. 21 тыс. 660 дол. в год на одного человека, 29 тыс. 140 дол. на двоих и т.д.

Ну что ж, вооруженная всем этим ворохом информации, я просто усадила маму в машину и повезла ее в ближайшую клинику, найденную в списке. Кстати, полазив по сайту более подробно, я случайно обнаружила, что искать клинику лучше через поисковую систему по зип-коду, например здесь. Почему-то через этот поиск выходит гораздо больше клиник.
Приехали в клинику, выдали уже заученный набор фраз (63 года, медстраховки нет), девушка на фронт-деске назначила нам апойнтмент через две недели, поросила принести с собой набор документов, среди них - любой документ, удостоверяющий личность; доказательство адреса (банковский счет, телефонный и т.д.) и любое доказательство дохода (зарплатный чек).
Вобщем, апойнтмент назначен, ждем-с :slight_smile:
Посмотрела список специалистов, которые есть в этой клинике, вполне устраивающий:
Internal Medicine
Women’s Health
Dentistry
Podiatry
Ent
Pediatric
Pediatric Audiology
Allergy and Asthma
Opthalmology
Genetics
Perinatology

Если есть вопросы, могу кое-что поотвечать, пока я глубоко закопалась в эту тему.

20 лайков

Большое спасибо за вашу тему. Я как раз живу в NJ и просмотрела все ссылки.

Читая Ваш пост у меня возник вопрос, а можно ли подать на Hospital care payment assistance Program на маму, которая приехала по воссоединению семьи и ни на что не может расчитывать первые пять лет? Как показать её доход? У неё дохода в Америке никогда не было. Как показать платы за дом и т.д., если она живёт со мной?
Я понимаю, что должна её содержать и обеспечить медициной, но все же…

Пока у вашей мамы есть спонсор, ее доход никого не интересует. Весь спрос со спонсора.

К тому же она будет Вашим иждивенцем. В конце года можно ее вписать в таксы форму и получить около штуки баксов дедактабл

Оказывается, не все так плохо. Как раз в tax форму её как dependable лучше не вписывать, зато можно подать и на charity care, и на жильё. Да, нельзя подывать на federal программы, но на charity - можно.

А что значит, что “благотворительная помощь не является public charge”?

поиском пользоваться не пробовали?
[public charge]
http://www.govorimpro.us/showthread.php?t=9622&p=196863&viewfull=1#post196863

Скажите пожалуйста является ли ето public charge? Spasibo bolshoe.

Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS)

The Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS), Arizona’s Medicaid agency, offers several low or no cost medical coverage programs to Arizona families and children. To participate in these programs, all individuals must be US citizens or qualified immigrants. Brief descriptions of each program are provided below:

AHCCCS for Families with Children provides medical coverage, including doctor’s office visits, hospitalization, prescriptions, lab work, and behavioral health services to families. For a household to qualify, it must have net income below the federal poverty threshold include a child under the age of 18 (or age 18 if the child is a full-time student in secondary school and expects to graduate by age 19.
The AHCCCS Care program provides medical coverage to low-income individuals and couples, including doctor’s office visits, hospitalization, prescriptions, lab work and behavioral health services.
S.O.B.R.A. provides medical coverage, including doctor’s office visits, hospitalization, prescriptions, lab work, and behavioral health services to low-income pregnant women and children age 18 and younger.
KidsCare provides medical coverage for children in low-income families who have had no health insurance for the last three months.
Health Insurance for Parents of Children covered by AHCCCS under KidsCare or S.O.B.R.A. The program covers parents who are not currently insured and have not been insured for three months.

Examples of Benefits Excluded From Public Charge

The following non cash benefits and special purpose cash benefits are examples of benefits excluded from Public Charge consideration: Medicaid, CHIP, Food Stamps, WIC, immunizations, prenatal care, testing and treatment of communicable diseases, emergency medical assistance, emergency disaster relief, nutrition programs, housing assistance, energy assistance such as LIHEAP, child care services, foster care and adoption assistance, transportation vouchers, educational assistance including Head Start, job training programs, and non-cash benefits funded under the TANF program. Cash benefits that are short-term in nature and not used for income maintenance are also excluded, such as energy assistance, transportation, and child care benefits provided in cash under TANF or the Child Care Development Block Grant.

2 лайка

Spasibo bolshoe pro medical assistant ne videl do etogo, to est mojno apply bez opasnosti podportit istoriu i reputaciu? ili taki ne stoit?

Вы ж не от хорошей жизни?

poka prosto normalnuiu strahovku vzyat vesma nakladno 100-150 dollarov v mesyac da i sobstvenno poka v poiskax raboty.