Показано с 1 по 7 из 7

Тема: Aetna HMO

  1. #1
    Резидент Аватар для vishnevskaya
    Регистрация
    29.03.2008
    Адрес
    chi-town
    Сообщений
    132
    Спасибо
    9
    Сказали 32 раз в 19 постах

    Aetna HMO

    ребята, у кого есть опыт "обшения" с такого рода медстраховками - а именно - разруливанием их отказа оплачивать счета из госпиталя и [ER]- пожалуйста, помогите мне советами. Буду очень благодарна, так как не знаю даже, с чего начать, а речь идет о довольно большой сумме. Может, есть какие-то [health advisors] в [chicago], которые могут за плату помочь с ними? Плс, кто в курсе - стукнитесь в личку.


  2. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Адрес
    Advertising world
    Сообщений
    Many




     

  3. #2
    Модератор Аватар для Юлик
    Регистрация
    14.01.2007
    Адрес
    Garden State
    Сообщений
    22,743
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    6,093
    Сказали 10,394 раз в 4,957 постах

    Re: Aetna HMO

    Цитата Сообщение от vishnevskaya Посмотреть сообщение
    ребята, у кого есть опыт "обшения" с такого рода медстраховками - а именно - разруливанием их отказа оплачивать счета из госпиталя и [ER]- пожалуйста, помогите мне советами. Буду очень благодарна, так как не знаю даже, с чего начать, а речь идет о довольно большой сумме. Может, есть какие-то [health advisors] в [chicago], которые могут за плату помочь с ними? Плс, кто в курсе - стукнитесь в личку.
    Чтобы я смогла что-то посоветовать, я должна иметь более четкое представление о проблеме. Можно в личку.
    "Мы все плод больной фантазии... Лечить нас надо:-). Пошла помою туалет:-)" (c)uienifer
    Доктор пилЮлькин

  4. #3
    Новичок Аватар для nailya1984
    Регистрация
    06.01.2012
    Сообщений
    48
    Спасибо
    57
    Сказали 24 раз в 10 постах
    Юлик, подскажите пожалуйста, есть такой план в Aetna NY HMO 20. Есть там пункты Calendar -Year Deductible (None),Deductible Carryover (N/A),Calendar -Year out - of Pocket Expense Max (3k/person,6k/fam). Если честно,то не совсем понимаю,что эти пункты значат. Третий пункт,это то что я заплачу из своего кармана максимум?А потом покрытие будет осуществлять страховая,в заявленном ею процентном соотношении? Думаю,поняв эти пункты,все остальное для меня станет понятнее Заранее благодарю!!!

    И еще hospital inpatient 100% covered after $100/day for first 5 days, а если больше пяти дней,то оплата полностью за свой счет?

    И еще вопросик,получается что в плане HMO, в графах нет разделения на in -network и out-of-network, это значит что HMO оплачивает все только в сети? или наоборот и то ,и другое?
    Последний раз редактировалось Юлик; 22.10.2012 в 08:04.

  5. #4
    Гражданин Аватар для Julles
    Регистрация
    12.05.2008
    Адрес
    Silicon Valley, CA
    Возраст
    33
    Сообщений
    1,873
    Записей в дневнике
    113
    Спасибо
    536
    Сказали 1,337 раз в 635 постах

    Re: Aetna HMO

    HMO - это вроде поликлиники, только свои врачи, причем как правило тут же, в соседнем кабинете (если нужно направление к другому специалисту).
    Похоже, у вас нет deductible (что удивительно, интересно сколько премиум составляет), значит максимум out of pocket набегает как раз из процента покрываемого вами за визит. А затем страховая оплачивает 100%.

    Про госпитализацию наоборот, после первых пяти дней расходы полностью берет на себя страховая.
    2010EU225** 13.06.09 первый пакет-> 16.03.10 - второй пакет -> 23.03.10 интервью -> 07.08.10 welcomed in the United States :) -> 01.09.10 GC arrived

  6. Эти пользователи сказали Спасибо Julles за этот пост:

    nailya1984 (23.10.2012)

  7. #5
    Новичок Аватар для nailya1984
    Регистрация
    06.01.2012
    Сообщений
    48
    Спасибо
    57
    Сказали 24 раз в 10 постах

    Re: Aetna HMO

    Aetna HMO-aetna.jpgAetna HMO-aetna2.jpgAetna HMO-aetna3.jpg Спасибо Julles за ответ!HMO отпадает,так как оказывается он только на территории NY будет действовать,а мы рассматриваем Hoboken,NJ. Поэтому я так понимаю лучший теперь POS. Если я не права, подскажите пжл! PPO оплачивает компания 100%, POS для нас будет стоить $95 за одного. В POS мне не совсем понятна оплата анализов? и hospital Inpatient 100% covered after $350/confinement тоже разъясните, пожалуйста
    Последний раз редактировалось nailya1984; 23.10.2012 в 07:18.

  8. #6
    Модератор Аватар для Юлик
    Регистрация
    14.01.2007
    Адрес
    Garden State
    Сообщений
    22,743
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    6,093
    Сказали 10,394 раз в 4,957 постах

    Re: Aetna HMO

    Цитата Сообщение от nailya1984 Посмотреть сообщение
    Юлик, подскажите пожалуйста, есть такой план в Aetna NY HMO 20. Есть там пункты Calendar -Year Deductible (None),Deductible Carryover (N/A),Calendar -Year out - of Pocket Expense Max (3k/person,6k/fam). Если честно,то не совсем понимаю,что эти пункты значат. Третий пункт,это то что я заплачу из своего кармана максимум?А потом покрытие будет осуществлять страховая,в заявленном ею процентном соотношении? Думаю,поняв эти пункты,все остальное для меня станет понятнее Заранее благодарю!!!
    Calendar Year Deductible - Каждый год вы должны выплачивать определенную суму (deductible) до того, как страховка начнет покрытие.
    Calendar Year out of Pocket Expense Max - Ваша страховка делит часть платежей с вами (90% страховка -10% вы, 80% страховка -20%вы, например). Как только сумма ваших выплат достигнет оговоренного Оut of Pocket Expense Max, то все остальное будет покрываться страховкой.

    И еще hospital inpatient 100% covered after $100/day for first 5 days, а если больше пяти дней,то оплата полностью за свой счет?
    Если больше 5 дней, то все остальное полностью покроется страховкой.
    И еще вопросик,получается что в плане HMO, в графах нет разделения на in -network и out-of-network, это значит что HMO оплачивает все только в сети? или наоборот и то ,и другое?
    Это надо узнавать у вашей страховки. Вполне возможно, что у них нет out-of-network опции.

    HMO отпадает,так как оказывается он только на территории NY будет действовать,а мы рассматриваем Hoboken,NJ.
    Каким образом это описано и где?

    В POS мне не совсем понятна оплата анализов?
    Если анализы делаются в оффисе - то доплачивается обычный оффисный ко-пэй ($15-20), если во free standing facility (обычно лабораторный оффис, имеющий контракт с вашим лабораторным провайдером) - их ко-пэй, который скорее всего огворен на карточке.

    hospital Inpatient 100% covered after $350/confinement тоже разъясните, пожалуйста
    Заплатите $350 за госпитализацию, все остальное покроет страховка. Per confinement = за каждую отдельную госпитализацию.
    Последний раз редактировалось Юлик; 23.10.2012 в 09:59.
    "Мы все плод больной фантазии... Лечить нас надо:-). Пошла помою туалет:-)" (c)uienifer
    Доктор пилЮлькин

  9. Эти пользователи сказали Спасибо Юлик за этот пост:

    nailya1984 (23.10.2012)

  10. #7
    Новичок Аватар для nailya1984
    Регистрация
    06.01.2012
    Сообщений
    48
    Спасибо
    57
    Сказали 24 раз в 10 постах

    Re: Aetna HMO

    Booking.com
    Юлик Спасибо Вам! Многое прояснилось! Очень хотелось бы услышать Ваше мнение о том, какой план из предложенных Вам кажется наиболее лучшим?! Насчет того, где план работает указано во второй строчке сверху Plan Location. Я так поняла,может я не права?

    Вот еще предложенные планы:
    Aetna HMO-aetna-4.jpgAetna HMO-aetna-5.jpgAetna HMO-aetna-6.jpg

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

aetna

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook