Страница 1 из 2 1 2 Последняя
Показано с 1 по 10 из 18
Like Tree2Likes

Тема: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

  1. #1
    Резидент
    Регистрация
    28.02.2016
    Сообщений
    177
    Спасибо
    4
    Сказали 32 раз в 21 постах

    Вопрос Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Я ничего не путаю? Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium - это ведь будет максимум, который нужно заплатить из кармана, даже если по врачам каждый день ходить и на скорой раз в неделю приезжать?
    Я конечно утрирую, но хочется понять - это действительно та сумма, с которой в худшем случае придется расстаться за год?
    Да, еще видел вроде варианты, где Deductible не входит в Out of Pocket Maximum, то тогда еще и эту цифру нужно добавить.
    Есть еще подводные камни?

    P.S. Выбираю страховку в Illinois для жены с расчетом на рождения ребенка. Так что скорее всего Out of Pocket Maximum будет превышен и нужно понять общую сумму расходов за год.




  2. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Сообщений
    Many




     

  3. #2
    Гражданин
    Регистрация
    12.11.2011
    Возраст
    35
    Сообщений
    506
    Спасибо
    15
    Сказали 176 раз в 113 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Вряд ли вам удастся вот прям взять и посчитать все медицинские расходы. Ситуации бывают разные. Out of Packet expenses будет действовать только если... Во-первых, вы уже дошли до максимума и, во-вторых, будут покрываться только то, что covered вашим планом ( in network providers and eligible! Medical expenses). Deductible обычно не входит в out of packet.

  4. #3
    Гражданин
    Регистрация
    03.05.2014
    Адрес
    Чикаго
    Сообщений
    949
    Спасибо
    18
    Сказали 168 раз в 125 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Цитата Сообщение от ElenaIS Посмотреть сообщение
    Вряд ли вам удастся вот прям взять и посчитать все медицинские расходы. Ситуации бывают разные. Out of Packet expenses будет действовать только если... Во-первых, вы уже дошли до максимума и, во-вторых, будут покрываться только то, что covered вашим планом ( in network providers and eligible! Medical expenses). Deductible обычно не входит в out of packet.
    deductible обычно как раз таки входит в аут ов зе покет, если есть всякие копэи за визит к врачу, то они не входят в дедактбл, но входят в аут оф зе покет. Логически после выплаты аут оф зе покет вы в сети будете лечиться бесплатно. Только там все равно есть какие то лимиты на процедуры.

  5. #4
    Гражданин
    Регистрация
    15.04.2006
    Возраст
    39
    Сообщений
    1,835
    Спасибо
    232
    Сказали 499 раз в 376 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Мне кажется, что там все-таки есть какой-то максимум, который страховка согласна потратить (после того как Вы выплатите весь свой максимум). То есть, если уж очень-очень много расходов, то тогда есть шанс добраться до того потолка. Ну, это к слову сказано, т.к. это надо иметь очень большие проблемы, чтобы добраться до потолка страховки.

    Но в случае с беременностью- это, как по мне, оптимальный вариант- high deductible health insurance plan.
    Отложил деньги, добрался до максимума, и ходишь по врачах поправляешь здоровье, не обращая внимания на цены.

  6. #5
    Гражданин
    Регистрация
    03.05.2014
    Адрес
    Чикаго
    Сообщений
    949
    Спасибо
    18
    Сказали 168 раз в 125 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Цитата Сообщение от Tries Посмотреть сообщение
    Мне кажется, что там все-таки есть какой-то максимум, который страховка согласна потратить (после того как Вы выплатите весь свой максимум). То есть, если уж очень-очень много расходов, то тогда есть шанс добраться до того потолка. Ну, это к слову сказано, т.к. это надо иметь очень большие проблемы, чтобы добраться до потолка страховки.

    Но в случае с беременностью- это, как по мне, оптимальный вариант- high deductible health insurance plan.
    Отложил деньги, добрался до максимума, и ходишь по врачах поправляешь здоровье, не обращая внимания на цены.
    В случае с серьезными проблемами засада может быть и в том, что нужный специалист или услуга будет не в сети.

  7. #6
    Модератор Аватар для Юлик
    Регистрация
    14.01.2007
    Адрес
    Garden State
    Сообщений
    21,641
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    6,004
    Сказали 10,223 раз в 4,848 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Каждая сеть имеет полный набор специалистов, вопрос в сроке ожидания или в личной хотелке. "Услуга не в сети" - это что-то очень непонятное и надуманное.
    "Мы все плод больной фантазии... Лечить нас надо:-). Пошла помою туалет:-)" (c)uienifer
    Доктор пилЮлькин

  8. #7
    Гражданин Аватар для Partner
    Регистрация
    15.01.2007
    Адрес
    California
    Сообщений
    16,477
    Спасибо
    444
    Сказали 7,473 раз в 4,254 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Цитата Сообщение от nyekimov Посмотреть сообщение
    Только там все равно есть какие то лимиты на процедуры.
    Некоторые страховки имеют Lifetime Limits, некоторые - Annual Limits.
    Но есть и безлимитные.

  9. #8
    Гражданин Аватар для Belle
    Регистрация
    17.12.2008
    Адрес
    Вашингтонщина
    Сообщений
    1,543
    Спасибо
    48
    Сказали 274 раз в 231 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Цитата Сообщение от nyekimov Посмотреть сообщение
    deductible обычно как раз таки входит в аут ов зе покет, если есть всякие копэи за визит к врачу, то они не входят в дедактбл, но входят в аут оф зе покет. Логически после выплаты аут оф зе покет вы в сети будете лечиться бесплатно. Только там все равно есть какие то лимиты на процедуры.
    Слово "обычно" к мед страховкам неприменимо. У некоторых дедактибл не входит в оут оф покет, у других входит. Нужно внимательно читать условия покрытия и если непонятно, то выяснять с самой страховой.

    И лечиться бесплатно тоже навряд ли получится. Только если 100% покрытие, которое сейчас встречается редко.
    Об этом я подумаю завтра...

  10. #9
    Гражданин Аватар для Selectee-2012
    Регистрация
    22.07.2012
    Адрес
    North Chicagoland
    Сообщений
    3,976
    Записей в дневнике
    15
    Спасибо
    737
    Сказали 1,486 раз в 735 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Цитата Сообщение от Юлик Посмотреть сообщение
    Каждая сеть имеет полный набор специалистов, вопрос в сроке ожидания или в личной хотелке. "Услуга не в сети" - это что-то очень непонятное и надуманное.
    Я пришёл в госпиталь, который в сети, сделать фотку черепа. А госпиталь отправил мои снимки на анализ к мужику из соседнего штата, который не в сети и которого я никогда не видел, как звать, не знал и дел с ним никаких не имел и иметь не желал.

    Но мужик проанализировал мой снимок по запросу из госпиталя и выставил мне счёт, который моя страховка послала в, потому что мужик не в сети.

    Реальный случай. С тех пор я завел привычку допрашивать провайдера перед тем, как что-то сделать, но помогает слабо :/
    nyekimov likes this.
    DV-2012: application — 02.11.2010, check-up — 13.07.2012, 2nd pack — 29.07.2012, appointment — 09.08.2012, interview — 04.09.2012, visa issuance — 24.09.2012

  11. #10
    Резидент
    Регистрация
    28.02.2016
    Сообщений
    177
    Спасибо
    4
    Сказали 32 раз в 21 постах

    Re: Out of Pocket Maximum + 12 * Monthly Premium = максимальные затраты по страховке за год?

    Booking.com
    Т.е. получается, что моя логика верна.
    Только нужно учитывать три момента:
    - Deductible входит в Out of Pocket Maximum или нет
    - Верхний лимит расходов (где-то видел про 2 миллиона долларов)
    - Неожиданное привлечение специалиста вне клиники

    Все верно? Или еще что-то может всплыть?

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook