Страница 1 из 4 1 2 3 4 Последняя
Показано с 1 по 10 из 40
Like Tree42Likes

Тема: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

  1. #1
    Резидент Аватар для MrNikolay
    Регистрация
    18.08.2011
    Адрес
    NY
    Возраст
    30
    Сообщений
    92
    Спасибо
    25
    Сказали 3 раз в 3 постах

    Плохо Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Здравствуйте.
    Впервые столкнутся с медицинскими услугами в США и "обжегся".
    Подскажите пожалуйста, как так получается, что человек имеющий мед.страховку, во многих случаях, за медицинские услуги заплатит больше чем без мед.страховки?
    История следующая (возможно новая только для меня):
    Около месяца назад был у терапевта, который меня направил на MRI шеи (без контраста) в ближайшую клинику. В insurance сделали pre-approval. Все хорошо, в клинике уверили что нужно будет оплатить только ко-пеймент $70 а остальное покроет страховка.
    Спустя месяц я обнаружил медицинский бил на сумму в $470. Страховка покрыла около 2/3 выставленной клиникой суммы за услугу ($1400). Начал разбираться, узнал столько новых слов и понятий, подробно познакомился со своим insurance планом =) Понял, что deductible у рабочей страховки не самый лучший, и что такое вообще есть и как это работает.
    В мед.офисе заявляют что страховка действительно покрыла 100%, но согласно моему страховому плану я должен отдать 30% клинике обратно, те есть те $470.

    На сайте клиники обнаружил прайс на услуги "за cash", и тот же самый MRI (без контраста) нем стоит всего $300.
    На вопрос, откуда тогда взялся билл на $1400 в клинике мне четко ответить не смогли, мол, у них свои схемы расчета для страховых и меня это не касается и не должно волновать. Но почему тогда билл сразу на миллион не насчитали...?
    Получается, что я должен по страховке заплатить $470 вместо $300 как если делал бы при оплате за свои на месте. Ведь это почти в 1.5 раза больше.
    Начал интересоваться и нашел, что действительно многие клиники предоставляют услуги гораздо дешевле за cash, чем по страховке (иногда на порядок дешевле). Получается, страховка нужна только на случай серьезного лечения или emergency, а так с такими deductible в несколько тысяч в основном просто подкормка страховой мафии?
    Торговаться со мной в клинике отказались, но конечно предложили план по оплате.
    Сумма небольшая, но есть четкое ощущение, что меня просто обманули, платить не хочу принципиально.
    Скажите есть ли смысл попробовать с этим делом самому сунуться в Small Claims Court? - Попробовать оспорить бил на сумму в 5 раз превышающую стоимость той же услуги в той же клинике "за cash", и значительно превышающую среднюю стоимость по штату?
    Имелся ли у кого-нибудь подобный опыт оспаривания мед.билов в суде?
    С стоимостью услуги перед процедурой меня не ознакомили, сославшись на то, что не надо волноваться и все покроет страховка.




  2. Эти пользователи сказали Спасибо MrNikolay за этот пост:

    AndreyBatyrenko (01.08.2017)

  3. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Адрес
    Advertising world
    Возраст
    2010
    Сообщений
    Many




     

  4. #2
    Гражданин
    Регистрация
    17.08.2012
    Сообщений
    8,024
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    2,705
    Сказали 3,274 раз в 1,674 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    у вас HMO страховка?

  5. #3
    Гражданин Аватар для briv
    Регистрация
    25.12.2009
    Адрес
    NY
    Возраст
    47
    Сообщений
    5,598
    Записей в дневнике
    1
    Спасибо
    2,852
    Сказали 1,616 раз в 995 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Цитата Сообщение от MrNikolay Посмотреть сообщение
    В мед.офисе заявляют что страховка действительно покрыла 100%, но согласно моему страховому плану я должен отдать 30% клинике обратно, те есть те $470.
    Это ОБС из клиники, или прям так в плане, с которым вы вроде разобрались, написано?

  6. #4
    Гражданин Аватар для TemporaryGhost
    Регистрация
    23.10.2015
    Адрес
    Destination anywhere - Left or right, I don't care
    Возраст
    35
    Сообщений
    1,021
    Спасибо
    21
    Сказали 121 раз в 99 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Цитата Сообщение от MrNikolay Посмотреть сообщение
    Скажите есть ли смысл попробовать с этим делом самому сунуться в Small Claims Court? - Попробовать оспорить бил на сумму в 5 раз превышающую стоимость той же услуги в той же клинике "за cash", и значительно превышающую среднюю стоимость по штату?
    Попробуй, может создашь прецедент
    Но я бы(если бы было желание довести дело до конца) для начала собрал все бумажки от страховой(сколько они заплатили) и от клиники, потом не пожалел бы 300 баксов, что бы сделать ту же самую процедуру за кэш и получить бумажки от клиники об этом, а вот потом уже в суд, когда будут доказательства одной и той же процедуры и разных цен.
    ☑ DV-2016 -> ☑ DS-260 -> ☑ Мед.комиссия -> ☑ Интервью -> ☑ Визы -> ☑ USA, MN

  7. Эти пользователи сказали Спасибо TemporaryGhost за этот пост:

    sunbell (07.06.2016)

  8. #5
    Гражданин Аватар для Der.kater
    Регистрация
    30.03.2015
    Адрес
    New York City
    Возраст
    29
    Сообщений
    1,785
    Спасибо
    134
    Сказали 142 раз в 117 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Давайте поясним для будущих читателей

    КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ МЕДИЦИНСКИХ СТРАХОВОК?
    Существует несколько типов медицинских страховок. Основные из них:

    HMO – Вы можете посещать только врачей, специалистов или лечебные учреждения, которые заключили договор с HMO (это называется “в сети”). Также, вы должны выбрать основного врача-терапевта, который и будет давать направления к специалистам. Страховки типа HMO как правило имеют самые низкие Premium.
    PPO – Вы можете лечиться как в сети, так и вне сети. В сети вы получите более выгодные условия. Если обращаетесь к врачам вне сети, то скорее всего придется доплачивать, и условия будут менее выгодными для вас. PPO как правило не требуют получать направление от терапевта к специалистам. Как правило, сеть врачей у PPO намного шире чем сеть врачей у HMO или EPO. Этот тип страховок обычно дороже остальных.
    EPO – Тоже самое что и HMO, только вам не обязательно выбирать основного врача терапевта, и не обязательно получать направления к специалистам. Вы обязаны посещать врачей, специалистов или лечебные учреждения “в сети” плана (за исключением случаев неотложной оказания экстренной медицинской помощи).
    Встречаются ещё несколько типов планов (POS, PFFS, и т.п), но львиную долю всех страховок на рынке, более 80% составляют именно планы типов HMO и PPO.

    ВЫБОР: HMO ИЛИ PPO?
    Если вы мало перемещаетесь по стране, если вы не против лечиться только “в сети” (а ещё точнее: “где скажут”); если у вас уже есть семейный врач, или вы не против, чтобы вами постоянно занимался один и тот же терапевт; если вы не против, что ко всем придётся записываться и нельзя будет явиться “просто так, без очереди”; если вы хотите небольшой Deductible и Premium поменьше — то выбирайте страховку типа HMO.

    Если же вы часто путешествуете; если хотите сами выбирать себе врача по отзывам в интернете а не “кого назначат”; если хотите иметь возможность являться в любую клинику без записи; если вы не хотите перед каждым визитом “авторизовать” страховой случай в страховой компании (могут и отказать!), а просто брать и идти к врачу; если вы согласны на высокий Deductible и в целом готовы платить сами страховые взносы подороже — тогда выбирайте тип PPO.

    Автор не я, информация из блога
    Gaika, MrNikolay and axp like this.

  9. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Der.kater за это сообщение::

    axp (01.06.2016), арбузик (07.06.2016)

  10. #6
    Гражданин Аватар для Partner
    Регистрация
    15.01.2007
    Адрес
    California
    Сообщений
    18,721
    Спасибо
    494
    Сказали 7,757 раз в 4,498 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Цитата Сообщение от Der.kater Посмотреть сообщение
    если хотите иметь возможность являться в любую клинику без записи; если вы не хотите перед каждым визитом “авторизовать” страховой случай в страховой компании (могут и отказать!), а просто брать и идти к врачу; если вы согласны на высокий Deductible и в целом готовы платить сами страховые взносы подороже — тогда выбирайте тип PPO.
    И без записи никто не примет, и авторизовать нужно.

    В НМО с авторизацией намного проще.

  11. #7
    Гражданин
    Регистрация
    07.05.2014
    Адрес
    Boise,ID
    Сообщений
    5,615
    Спасибо
    291
    Сказали 932 раз в 688 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Потому что ро страховке ты платишь за себя и за того парня, который получил бесплатную страховку.
    Делала компьютерную томограйюфию недавно - счет 2900 госпиталь выставил за 5 минут моего там прибывания. Страховая скостила до 890$. С меня около 200$ хотят
    О1/О3 --> LPR (DV2015)

  12. #8
    Модератор Аватар для Lucy
    Регистрация
    24.04.2006
    Адрес
    Moldova-Russia-Missouri-Atlanta
    Сообщений
    34,851
    Спасибо
    1,923
    Сказали 11,604 раз в 7,820 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Страховка покрыла около 2/3 выставленной клиникой суммы за услугу ($1400).

    В мед.офисе заявляют что страховка действительно покрыла 100%,
    well, which one is it?
    ILT likes this.
    23 годa в США and counting!

  13. #9
    Резидент Аватар для MrNikolay
    Регистрация
    18.08.2011
    Адрес
    NY
    Возраст
    30
    Сообщений
    92
    Спасибо
    25
    Сказали 3 раз в 3 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Страховка UnitedHealthCare - Oxford.
    Клиника входит в их network. Как мне объяснили потом, что в этом случаи страховка оплачивает 2/3 медицинского билла (coinsurance 30%). К чему это относится я не смог пока понять, но скорее всего PPO.

  14. #10
    Заблокирован
    Регистрация
    21.01.2016
    Возраст
    38
    Сообщений
    168
    Спасибо
    1
    Сказали 2 раз в 2 постах

    Re: Мед.услуга по страховке дороже чем за cash..?

    Booking.com
    Вчера позвонил по одному из обьявлений в газете РУСРЕК где было написано что занимаються страховками.Мне нужна страховка для туриста, медицинская дней на 20. Так вот, человек ответил что типа страховые в США не делают такие страховки краткосрочные.Разве это правда?? Если нет, то может посоветуете кого нибудь из знакомых русскоязычных кто может в этом деле помочь, посоветуйте толкового страхового брокера или скиньте фирмы страховые кто этим занимается, желательно что бы там были русскоязычные люди.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook