Здравствуйте.
Впервые столкнутся с медицинскими услугами в США и “обжегся”.
Подскажите пожалуйста, как так получается, что человек имеющий мед.страховку, во многих случаях, за медицинские услуги заплатит больше чем без мед.страховки?
История следующая (возможно новая только для меня):
Около месяца назад был у терапевта, который меня направил на MRI шеи (без контраста) в ближайшую клинику. В insurance сделали pre-approval. Все хорошо, в клинике уверили что нужно будет оплатить только ко-пеймент $70 а остальное покроет страховка.
Спустя месяц я обнаружил медицинский бил на сумму в $470. Страховка покрыла около 2/3 выставленной клиникой суммы за услугу ($1400). Начал разбираться, узнал столько новых слов и понятий, подробно познакомился со своим insurance планом =) Понял, что deductible у рабочей страховки не самый лучший, и что такое вообще есть и как это работает.
В мед.офисе заявляют что страховка действительно покрыла 100%, но согласно моему страховому плану я должен отдать 30% клинике обратно, те есть те $470.
На сайте клиники обнаружил прайс на услуги “за cash”, и тот же самый MRI (без контраста) нем стоит всего $300.
На вопрос, откуда тогда взялся билл на $1400 в клинике мне четко ответить не смогли, мол, у них свои схемы расчета для страховых и меня это не касается и не должно волновать. Но почему тогда билл сразу на миллион не насчитали…?
Получается, что я должен по страховке заплатить $470 вместо $300 как если делал бы при оплате за свои на месте. Ведь это почти в 1.5 раза больше.
Начал интересоваться и нашел, что действительно многие клиники предоставляют услуги гораздо дешевле за cash, чем по страховке (иногда на порядок дешевле). Получается, страховка нужна только на случай серьезного лечения или emergency, а так с такими deductible в несколько тысяч в основном просто подкормка страховой мафии?
Торговаться со мной в клинике отказались, но конечно предложили план по оплате.
Сумма небольшая, но есть четкое ощущение, что меня просто обманули, платить не хочу принципиально.
Скажите есть ли смысл попробовать с этим делом самому сунуться в Small Claims Court? - Попробовать оспорить бил на сумму в 5 раз превышающую стоимость той же услуги в той же клинике “за cash”, и значительно превышающую среднюю стоимость по штату?
Имелся ли у кого-нибудь подобный опыт оспаривания мед.билов в суде?
С стоимостью услуги перед процедурой меня не ознакомили, сославшись на то, что не надо волноваться и все покроет страховка.