Медицинская страховка для вновь прибывшего, но работа есть

Общие вопросы медицины и здравоохранения в США.
1

Добрый день, помогите плиз разобраться со сложившийся ситуацией. Форум много читал, но от этого только каша в голове, на деле ситуация получается почему то против общего мнения на форумах.

Я приехал в штаты с семьей по грин карте в конце августа в Чикаго, из дома нашел работодателя на маленькие деньги для айтишника. Параллельно вел собеседование с другими компаниями, но из-за языка, точнее сильного акцента, и не попадание пока по ударениям, меня еще сложновато разобрать. Компания сразу скинула планы на мед страховку и сказала, что в месяц платит за меня $288. Цены были адекватные на первый взгляд. Когда же уже на месте я стал смотреть подробнее, оказалось что цена идет semi monthly и уже с учетом добавки работодателя. То есть мне платить в месяц за план второй или третий с конца порядка 800 баксов на семью из 3 человек. Фирма aetna, out-of-the-pocket на семью 12700. То есть примерно сравнима с планами типа gold.

На форуме бытует мнение, что работодатель дает доступ итак к скидочным планам, а тут еще и не самый меньший вклад платит. Но так как я вычитал, что в течении 60 дней после въезда в штаты мы имеем право внеурочно выбрать себе план на healtcare, я полез туда. Зарегестрировался, указал свою годовую зп, затем система спросила - ваша годовая зп это тот income, который вы планируете получить в 2015 году? Я ответил, нет, мой income будет годовую зп разделить на три, так как я успеваю проработать оставшиеся 4 месяца этого года. Затем система ответила, что в сложившийся ситуации мне полагается скидка в 400 баксов, и выдала планы, которые даже без скидки есть нормальные в районе 600 на семью.

Подскажите теперь, почему так получается, что купить страховку самому выходит дешевле, пока даже не беря в счет скидку. Или просто фирма aetna крутая или наоборот хитрая? Может быть я во всех этих замысловатых условиях не вижу преимуществ. Пока что заметил, что за emergency aetna платит $250 и никакого copayment, а healthcare страховки за эти же деньги, emergency $500 и 20% copay. Может такие пунктики на самом деле делают страховку дороже и круче?

Два, не могу понять, этот выбранной мною план и скидка будет действовать до января 2016? Затем надо будет заполнять новый апликейшн? Когда открывается enrollment период? Сайт говорит с 11/1/2016, правильно я понимаю сайт?

Ну и в общем, возможно я еще запутался в понятиях и что-то неверно заполнил, раз получил аж 400 баксов скидки. Поправьте меня, хотя на деле не страшно, если потом они даже потребуют все вернуть назад. План то даже без скидки бюджетнее выходит.

2

Зарегестрировался, указал свою годовую зп, затем система спросила - ваша годовая зп это тот income, который вы планируете получить в 2015 году? Я ответил, нет, мой income будет годовую зп разделить на три, так как я успеваю проработать оставшиеся 4 месяца этого года.

? если просят годовую зарплату, пишите годовую зарплату.

То есть мне платить в месяц за план второй или третий с конца порядка 800 баксов
?

Пока что заметил, что за emergency aetna платит $250 и никакого copayment, а healthcare страховки за эти же деньги, emergency $500 и 20% copay.
может быть, $250 и $500 - это emergency room deductibles, а не то, что страховка платит.

Вы бы обьяснялись попонятнее.

3

На 2015 вы скорее всего уже не сможете самостоятельно купить страховку, тк энролмент уже закрыт скорее всего. Так что считайте на 2016 год

4

в течении 60 дней после получения статуса иммигрант, то есть въезда по грин карте в страну, вы имеете право купить страховки вне enrollment period.

5

Они вначале просят годовую зарплату, затем спрашивают в налоговой декларации за 2015 год вы сможете задекларировать income =годовая зарплата или менее, я указал income = годовая зп делить на три.

у них 1100 (288 покрывает работодатель) это второй план с конца из тех, что они предлагают, остальные идут еще дороже, доходит до 1500 в месяц за семью из 3 человек. Когда на healthcare за 800 можно взять план получше, с аналогичными (плану за 1100) дидактбл и out of the pocket план на healthcare стоит порядка $650, только страховая компания другая, но при этом в довесок много где идет child dental. В рабочих планах они везде отдельно еще.

Насчет третьего вопроса, как я понял, 250/500 это то что я должен буду выложить, copay вроде называется, я могу путать понятия. Надо еще раз про них прочитать.

6

вот конкретно пример emergency room services от BC / BS $400 copay/visit plus 20% coinsurance. Как я понимаю, в случае вызова скорой я выкладываю $400 плюс 20 % от чека за услуги. Правильно я понимаю?

7

Вы все правильно понимаете, 400 + 20%.
В том, что вы можете найти страховку с лучшими условиями самостоятельно, тоже нет ничего удивительного.
Работодатели разные и условия позарплате и страховкам тоже разные. Кто-то платит 100%, 75% или 50% от стоимости плана за работника или даже за его семью, а ваш платит 25%.

8

Не совсем так, мой платит 288 вне зависимости от плана и кол-ва человек, там естественно есть какие то hmo где доплатить на одного надо копейки, но для 3 начинается даже hmo с доплатить 600 в месяц. Было интересно узнать, насколько хороша фирма aetna, на healthcare.gov ее даже нет.

9

Значит платит 288 вне зависимости от плана. Смысл моего ответа был другой - везде все по-разному и зависит от работодателя.
Aetna - один из самых больших медицинских страховых провайдеров в Америке и кому-то хороша, а кому-то плоха. Как и все остальные провайдеры.

10

Знакомая история. Я недавно послал эту “страховку” от работодателя (а потом и его послал :).

  1. Подавайтесь на healthcare.gov, указывая свой планируемый доход, то, что вы только приехали – это qualified life event. Позвоните им, уточните, но я думаю, что я прав. По крайней мере, мне в мою страховку от healthcare.gov вписали жену (она приехала позже) без звука. Платим на двоих $100, deductible $1500.

Aetna — крупная компания, один из основных игроков рынка, но о ней паршивые отзывы. Впрочем, о ЛЮБОЙ медицинской страховой компании паршивые отзывы. Гугление спасает, но выбрать лучших из худших тяжело, сама система порочна, увы. Привыкайте. :frowning:

Пример: мне делали КТ пазух носа по направлению от отоларинголога. КТ в крупном госпитале обошлась мне бесплатно (хотя по прайсу $2800), я даже ко-пэймент не платил. Зато отоларингологу я заплатил около $300. Как это работает, разобраться очень сложно. Страховая Land of Lincoln.

  1. Не знаю, каков ваш доход, но на семью из 3х человек $800 — это грабёж. Даже если бы я получал 10К в месяц, я бы сильно напрягался по поводу такой страховки, да ещё с deductible $12700. Вы что, все трое курите (вполне серьёзный вопрос)? Да даже на троих курящих это перебор.
11

Что за наезд. Какая тебе разница что они курят :slight_smile:

12

Дык, пока я курил, меня вообще тошнило… от цен на страховку. Потом я бросил, и слегка попустило )))))