Страница 2 из 3 Первая 1 2 3 Последняя
Показано с 11 по 20 из 28
Like Tree4Likes

Тема: How to deal with Explanation of Benefits

  1. #11
    Гражданин
    Регистрация
    15.07.2013
    Адрес
    rd 66
    Сообщений
    3,603
    Спасибо
    11
    Сказали 1,532 раз в 1,168 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Цитата Сообщение от Борис. Посмотреть сообщение
    Ясно. Меня как раз именно этот тайм фрейм и интересовал. Думал может есть общепринятое что либо - месяц/год/два. Значит надо обращаться в мою страховку и спрашивать какой этот тайм фрейм именно у них и если он уже кончился то никуда больше не звонить.
    Насколько я видел - до конца года, следующего за годом визита к врачу. У некоторых ровно один год c даты сервиса. У кого-то полтора.
    И на это сверху накладывается разница между законами штатов.
    В любом случае есть смысл начинать интересоваться, хотя бы ближе к одному году, потому что за пределами time frame вам придется платить все 100% билла.


  2. Эти пользователи сказали Спасибо Backwoodsman за этот пост:

    Борис. (14.06.2015)

  3. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Адрес
    Advertising world
    Сообщений
    Many




     

  4. #12
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    10,816
    Спасибо
    3,296
    Сказали 2,920 раз в 2,084 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Цитата Сообщение от Backwoodsman Посмотреть сообщение
    Насколько я видел - до конца года, следующего за годом визита к врачу. У некоторых ровно один год c даты сервиса. У кого-то полтора.
    И на это сверху накладывается разница между законами штатов.
    В любом случае есть смысл начинать интересоваться, хотя бы ближе к одному году, потому что за пределами time frame вам придется платить все 100% билла.
    Спасибо. Хотя я не уверен в правильности выделенного. У них есть обязанность по отношению ко мне подавать клейм в страховую в пределах разумного времени. Кроме того они в моём нетворке а это значит у них есть контракт с моей страховой в котрой опять таки будет написано как и в течении какого срока они должны файлить клеймы в страховую и также будет написано (на 90% в этом уверен) что если они незафайлили вовремя клейм то мне уже счёт выставить не смогут.

    В общем поговорю завтра со страховкой, узнаю что да как. Может они и зачарджили её, только по каким то причинам этот клейм в онлайн кабинете не виден.

  5. #13
    Гражданин
    Регистрация
    15.07.2013
    Адрес
    rd 66
    Сообщений
    3,603
    Спасибо
    11
    Сказали 1,532 раз в 1,168 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Цитата Сообщение от Борис. Посмотреть сообщение
    Спасибо. Хотя я не уверен в правильности выделенного. У них есть обязанность по отношению ко мне подавать клейм в страховую в пределах разумного времени. Кроме того они в моём нетворке а это значит у них есть контракт с моей страховой в котрой опять таки будет написано как и в течении какого срока они должны файлить клеймы в страховую и также будет написано (на 90% в этом уверен) что если они незафайлили вовремя клейм то мне уже счёт выставить не смогут.

    В общем поговорю завтра со страховкой, узнаю что да как. Может они и зачарджили её, только по каким то причинам этот клейм в онлайн кабинете не виден.
    Возможно, не спорю, потому что сам не попадал больше чем месяцев на семь.
    Но на 100% уверен, что такой обязанности у них нет.
    Это можно устно поговорить и пристыдить billing dept. Возможно даже и прислушаются. Но если не согласятся, то за деньги отвечает пациент, как обычно.

  6. #14
    Гражданин Аватар для Сашок PD
    Регистрация
    12.01.2010
    Адрес
    Нью-Йорк
    Возраст
    41
    Сообщений
    27,477
    Спасибо
    8,676
    Сказали 12,280 раз в 6,079 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Все лишние и ненужные деньги принимаются сюда.
    “Evil is powerless if the good are unafraid.” (Ronald Reagan)

  7. #15
    Модератор Аватар для Юлик
    Регистрация
    14.01.2007
    Адрес
    Garden State
    Сообщений
    22,722
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    6,092
    Сказали 10,391 раз в 4,954 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Почти во всех штатах существует бан на биллинг провайдером (доктором, лабораторией, имиджинг центром) застрахованных пациентов свыше того, что ограничено контрактом страховой (копэй, дедактибл, ко-иншуранс).

    Поэтому врачи бодаются со страховыми, а не сидят ровно на попе по пол-года, дожидаясь истечения периода, оговоренного страховой для подачи билла.
    "Мы все плод больной фантазии... Лечить нас надо:-). Пошла помою туалет:-)" (c)uienifer
    Доктор пилЮлькин

  8. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Юлик за это сообщение::

    Selectee-2012 (14.06.2015), Борис. (14.06.2015)

  9. #16
    Гражданин Аватар для Gaika
    Регистрация
    25.12.2010
    Сообщений
    1,335
    Спасибо
    2,246
    Сказали 780 раз в 483 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Цитата Сообщение от Борис. Посмотреть сообщение
    У них есть обязанность по отношению ко мне подавать клейм в страховую в пределах разумного времени. Кроме того они в моём нетворке а это значит у них есть контракт с моей страховой в котрой опять таки будет написано как и в течении какого срока они должны файлить клеймы в страховую и также будет написано (на 90% в этом уверен) что если они незафайлили вовремя клейм то мне уже счёт выставить не смогут.
    Вы правы. Если Ваш провайдер имеет контракт с Вашей страховой - то он является par (participating) provider и Вы наверняка подписали Assignment of Benefits.
    В этом случае действительно провайдер сам должен клеймить страховую, и ксли опоздал, то он не может клеймить пациента.

  10. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Gaika за это сообщение::

    Борис. (14.06.2015), Юлик (14.06.2015)

  11. #17
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    10,816
    Спасибо
    3,296
    Сказали 2,920 раз в 2,084 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Цитата Сообщение от Backwoodsman Посмотреть сообщение
    Возможно, не спорю, потому что сам не попадал больше чем месяцев на семь.
    Но на 100% уверен, что такой обязанности у них нет.
    Это можно устно поговорить и пристыдить billing dept. Возможно даже и прислушаются. Но если не согласятся, то за деньги отвечает пациент, как обычно.
    100% Откуда такая уверенность?

  12. #18
    Гражданин
    Регистрация
    15.07.2013
    Адрес
    rd 66
    Сообщений
    3,603
    Спасибо
    11
    Сказали 1,532 раз в 1,168 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Цитата Сообщение от Борис. Посмотреть сообщение
    100% Откуда такая уверенность?
    Так живу тут прилично уже. И в разных штатах.

  13. #19
    Гражданин
    Регистрация
    11.07.2010
    Сообщений
    10,816
    Спасибо
    3,296
    Сказали 2,920 раз в 2,084 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Цитата Сообщение от Backwoodsman Посмотреть сообщение
    Так живу тут прилично уже. И в разных штатах.
    Для того чтоб быть уверенным на 100% в таком - имхо просто жить долго недостаточно. Надо быть или врачом/его биллингом или инсайдером страховой или юристом специализирующимся на врачах/страховых.

    Ну и по факту Юлик и Gaika выше компетентно разрешили все вопросы.

  14. #20
    Гражданин
    Регистрация
    15.07.2013
    Адрес
    rd 66
    Сообщений
    3,603
    Спасибо
    11
    Сказали 1,532 раз в 1,168 постах

    Re: How to deal with Explanation of Benefits

    Booking.com
    Цитата Сообщение от Борис. Посмотреть сообщение
    Для того чтоб быть уверенным на 100% в таком - имхо просто жить долго недостаточно. Надо быть или врачом/его биллингом или инсайдером страховой или юристом специализирующимся на врачах/страховых.
    Ну и по факту Юлик и Gaika выше компетентно разрешили все вопросы.
    Ну а я буду продолжать быть уверенным, хорошо?
    Пока не почитаю, что существует срок давности на выставление билла за медицинские услуги.
    Не взаимоотношения со страховкой, это все косвенное, а именно на выставление билла за услуги пациенту.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Participating Provider

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook