Страница 1 из 3 1 2 3 Последняя
Показано с 1 по 10 из 21

Тема: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

  1. #1
    Резидент
    Регистрация
    19.02.2013
    Возраст
    30
    Сообщений
    159
    Спасибо
    132
    Сказали 208 раз в 51 постах

    Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Предыстория такая
    С невыносимой болью в животе меня привезли в Weiss Memorial Hospital в Чикаго (я знала, что он у меня in network). Там, естественно, первым делом у меня спросили ID и страховку. В emergency room со мной возился emergency physician (ну как возился – отправил меня делать кучу тестов, а потом пришел и сказал, что у меня “supposingly камень вышел из почки, поэтому и болит”. Месяц назад пришел счет от этого доктора на 688 долл. Моя страховая же в Explanation of Benefits сказала мне оплатить только 234, что я и сделала. А на днях мне пришло “Финальное извещение” о том, что я доктору торчу $454. И что если я не заплачу, они отправят данные в коллекторское агенство, что, естественно, негативно скажется на моей кредитной истории. Я давай звонить, выяснять. Оказывается, что у этого доктора нет договора со страховой, следовательно, я обязана сама заплатить полностью. Мы, конечно, будем биться (пока не знаю как), но что-то мне подсказывает, что это гиблое дело. Прошу вашего совета, что делать, если вы сталкивались с подобным.


    Ведь что получается – ты идешь в больничку ‘в сети’, или на кесорево сечение к своему гинекологу (который, естественно, ‘в сети’), а там на твоем пути встречается кто-то, у кого нет договора с твоей страховой. Тебе, конечно, об этом никто не скажет, просто потом счет выставят. А ты должен, корчась от боли в emergency room, сначала спросить у каждого, кто к тебе подходит, есть ли у него договор со страховой. Поиск в интернете показывает, что люди попадались и на тысячи долларов. Просто потому, что помощник анестезиолога, который им укольчик сделал перед операцией, не в сети. А они и знать не знали, шли-то на операцию к ‘сетевому’ хирургу/акушеру-гинекологу. Бред какой-то, несправедливость и разочарование!



    Последний раз редактировалось Юлик; 07.08.2013 в 07:46.

  2. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Возраст
    2010
    Сообщений
    Many




     

  3. #2
    Гражданин
    Регистрация
    15.07.2013
    Адрес
    rd 66
    Сообщений
    3,607
    Спасибо
    11
    Сказали 1,532 раз в 1,168 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Цитата Сообщение от Cherra Посмотреть сообщение
    Предыстория такая
    С невыносимой болью в животе меня привезли в Weiss Memorial Hospital в Чикаго (я знала, что он у меня in network). Там, естественно, первым делом у меня спросили ID и страховку. В emergency room со мной возился emergency physician (ну как возился – отправил меня делать кучу тестов, а потом пришел и сказал, что у меня “supposingly камень вышел из почки, поэтому и болит”. Месяц назад пришел счет от этого доктора на 688 долл. Моя страховая же в Explanation of Benefits сказала мне оплатить только 234, что я и сделала. А на днях мне пришло “Финальное извещение” о том, что я доктору торчу $454. И что если я не заплачу, они отправят данные в коллекторское агенство, что, естественно, негативно скажется на моей кредитной истории. Я давай звонить, выяснять. Оказывается, что у этого доктора нет договора со страховой, следовательно, я обязана сама заплатить полностью. Мы, конечно, будем биться (пока не знаю как), но что-то мне подсказывает, что это гиблое дело. Прошу вашего совета, что делать, если вы сталкивались с подобным.
    Счет от госпиталя был? Этот счет от доктора дополнителен к счету госпиталя? В explanation of benefits фигурируют эти докторские 688 долларов, как я понял?
    Наверное нужно идти биллинг офис госпиталя и сначала раскручивать ситуацию там. Ведь кто-то посылал ваш кейс в страховку и получил ответ, что услуга стоит 234 доллара. Т.е. видимо посылал тот, кто в сети страховки. Он же и будет разбираться с доктором наверное. Вы оплатили 234 госпиталю или офису доктора?
    Последний раз редактировалось Backwoodsman; 06.08.2013 в 20:43.

  4. #3
    Резидент
    Регистрация
    19.02.2013
    Возраст
    30
    Сообщений
    159
    Спасибо
    132
    Сказали 208 раз в 51 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Счет от госпиталя был. Отдельный.
    В explanation of benefits фигурируют докторские 688. Из них 454 страховая negotiated, а я должна - 234.
    Оплатила я офису доктора 234 долл. (получатель платежа Emergency Room Care, SC).

    Я обратилась в страховую с просьбой прояснить ситуацию, от них пришел такой ответ.
    The charges were processed using a secondary savings network and a discount was applied through DataIsight. I sent an appeal directly to
    them on your behalf because the doctor should not be billing you for the discount at this time.
    Dataisight contacts the doctor's office within 24-48 hours and goes over their contract. If there was an error, then they will reverse that
    out and send an updated amount to consider to Cigna. The process can
    take up to 30 days.
    It is up to you if you choose to pay the amount or not at this time. If there is no adjustment at all, then Emergency Room Care, SC would owe
    you a refund or as in the example I gave above after any adjustments you may owe the full amount. However, until the review is done by
    DataIsight I am not able to tell you exactly what you would owe on these charges.


    Что такое DataIsight, a secondary savings network, надо ещё пойти разобраться..

  5. #4
    Модератор
    Регистрация
    18.03.2006
    Сообщений
    37,260
    Спасибо
    38
    Сказали 14,621 раз в 8,831 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Kogda edete v gospital', naznachaite doverennoe lico kotoroe budet prozvanivat' vseh doktorov, vstrechaiuscihsia na puti. Chtoby ono v etot moment ne ispytyvalo bol'.
    Ili pokupaite strahovku s malen'kim deductable out-of-network.

  6. Эти пользователи сказали Спасибо raevsky за этот пост:

    Эллико (06.08.2013)

  7. #5
    Резидент
    Регистрация
    16.09.2012
    Сообщений
    101
    Спасибо
    598
    Сказали 10 раз в 9 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Цитата Сообщение от raevsky Посмотреть сообщение
    Kogda edete v gospital', naznachaite doverennoe lico kotoroe budet prozvanivat' vseh doktorov, vstrechaiuscihsia na puti. Chtoby ono v etot moment ne ispytyvalo bol'.
    Ili pokupaite strahovku s malen'kim deductable out-of-network.
    кто может быть "doverennoe lico kotoroe budet prozvanivat' vseh doktorov" и как это правильно оформить?

  8. #6
    Модератор
    Регистрация
    18.03.2006
    Сообщений
    37,260
    Спасибо
    38
    Сказали 14,621 раз в 8,831 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Esli vy v sostoianii prinimat' reshenia sami, s ego podskazki, to eto mojet byt' suprug. esli net - delaite living will

  9. #7
    Гражданин Аватар для Сашок PD
    Регистрация
    12.01.2010
    Адрес
    Нью-Йорк
    Возраст
    41
    Сообщений
    27,543
    Спасибо
    8,680
    Сказали 12,333 раз в 6,112 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    А может дождётесь наших Докторов и других медработников?
    “Evil is powerless if the good are unafraid.” (Ronald Reagan)

  10. #8
    Гражданин
    Регистрация
    15.07.2013
    Адрес
    rd 66
    Сообщений
    3,607
    Спасибо
    11
    Сказали 1,532 раз в 1,168 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Цитата Сообщение от Cherra Посмотреть сообщение
    Счет от госпиталя был. Отдельный.
    В explanation of benefits фигурируют докторские 688. Из них 454 страховая negotiated, а я должна - 234.
    Оплатила я офису доктора 234 долл. (получатель платежа Emergency Room Care, SC).

    Я обратилась в страховую с просьбой прояснить ситуацию, от них пришел такой ответ.
    The charges were processed using a secondary savings network and a discount was applied through DataIsight. I sent an appeal directly to
    them on your behalf because the doctor should not be billing you for the discount at this time.
    Dataisight contacts the doctor's office within 24-48 hours and goes over their contract. If there was an error, then they will reverse that
    out and send an updated amount to consider to Cigna. The process can
    take up to 30 days.
    It is up to you if you choose to pay the amount or not at this time. If there is no adjustment at all, then Emergency Room Care, SC would owe
    you a refund or as in the example I gave above after any adjustments you may owe the full amount. However, until the review is done by
    DataIsight I am not able to tell you exactly what you would owe on these charges.


    Что такое DataIsight, a secondary savings network, надо ещё пойти разобраться..
    Раз они им уже послали, возможно надо подождать, пока не придет второй explanation или уменьшеный (нулевой) билл от доктора.
    Этот процесс бывает очень длительным, никто не спешит. Наверное фраза о коллекторах просто стандартна для того мед.офиса, который прислал вам билл, не значит, что надо срочно торопиться.
    Если придет в конечном результате опять то же самое, то пробовать наехать на офис госпиталя, вы все-таки шли к ним, участникам сети вашей страховки.
    У меня жена попала в такую-же ситуацию с out-of-network, месяца три они между собой переписывались. Потом докторский офис просто замолчал. При проверочном звонке позже сказали, что долга по такому-то инвойсу нет.
    DataIsight и secondary savings там не упоминались, это действительно нужно местных медиков подождать.

  11. Эти пользователи сказали Спасибо Backwoodsman за этот пост:

    Cherra (07.08.2013)

  12. #9
    Гражданин
    Регистрация
    15.04.2011
    Адрес
    Naharia, Israel
    Возраст
    44
    Сообщений
    10,515
    Спасибо
    6,037
    Сказали 7,409 раз в 2,536 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Цитата Сообщение от raevsky Посмотреть сообщение
    Kogda edete v gospital', naznachaite doverennoe lico kotoroe budet prozvanivat' vseh doktorov, vstrechaiuscihsia na puti. Chtoby ono v etot moment ne ispytyvalo bol'.
    Ili pokupaite strahovku s malen'kim deductable out-of-network.
    Нарочно не придумаешь.

    А еще лучше везти с собой всех врачей

  13. Эти пользователи сказали Спасибо Xodja за этот пост:

    экспо (18.10.2013)

  14. #10
    Модератор Аватар для Юлик
    Регистрация
    14.01.2007
    Адрес
    Garden State
    Сообщений
    22,748
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    6,093
    Сказали 10,395 раз в 4,958 постах

    Re: Госпиталь - в сети, а доктор в госпитале - нет. Полезно знать каждому.

    Booking.com
    Цитата Сообщение от raevsky Посмотреть сообщение
    Esli vy v sostoianii prinimat' reshenia sami, s ego podskazki, to eto mojet byt' suprug. esli net - delaite living will
    Living will не имеет никакого отношения к тому, что вы написали. Вы его перепутали с health care proxy.

    А по ситуации - практически в каждом госпитале есть care manager, к которому в процессе лечения будете приписаны вы. С этим человеком можно говорить о докторах.
    Иногда - в силу неотложности ситуации - доктор с узкой специализацией в нетворке не будет доступен. Тогда вопрос придется решать после выписки.
    Некоторые доктора полностью спишут, некоторые будут биллать (тогда надо терроризировать страховку, которая не имеет в контракте достаточного количества специалистов), с некоторыми можно договориться о скидках.
    Все индивидуально. Хочу попробовать оспорить огромный билл

    В этом конкретном случае надзирайте за процессом разборки страховки и доктора. После 30 дней опять узнаете.
    С системой, которую они упоминали (DataIsight) я не знакома, позже посмотрю.
    "Мы все плод больной фантазии... Лечить нас надо:-). Пошла помою туалет:-)" (c)uienifer
    Доктор пилЮлькин

  15. Эти пользователи сказали Спасибо Юлик за этот пост:

    Cherra (07.08.2013)

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook