Показано с 1 по 6 из 6

Тема: Первый Explanation of Benefits

  1. #1
    Резидент
    Регистрация
    02.07.2010
    Сообщений
    122
    Спасибо
    42
    Сказали 111 раз в 22 постах

    Вопрос Первый Explanation of Benefits

    Добрый день.
    Прошу немнго разъяснить ситуацию. Получили первый раз такую бумагу по страховке от Oxford в сети Freedom.
    Водили месяц назад ребенка на привику. И кроме прививки ничего не сделали, разве что попытались взвешать, но он был не в настроении сидеть на весах. Я прикрепил ключевые таблицы. В конце ещё приписано:
    Diagnostic Code: V20.20
    Diagnostic Desc: Routine InfantChild Health Check
    До этого у нас был Medicaid но т.к. employer предоставил family plan мы на него присели. Сейчас у нас HRA акаунт и первые 2000 платит работодатель. Но с такими темпами, этот баланс скоро исчерпается, чего нам очень бы не хотелось.
    1) Первый вопрос, а не многовато ли это за привику? Доктор в сети, я его на сайте страховой компании нашел и выбрал для ребенка.
    2) Такое чувство что цены брали с потолка чтобы подогнать тотал под 500.
    3) Откуда берется Max Amt?
    4) Страховая написала что выплатила доктору уже эти 204.58 Т.е. боротся за пересмотр процедур и их цен уже поздно?
    5) Завтра идем снова к врачу за последней прививкой по возврасту. Подскажите чего бы такое у наго спросить, или сказать, чтобы больше не видеть таких сумм?
    6) CPT Code это одни для всех, где можно узнать по подробнее о них?

    Спасибо.
    Первый Explanation of Benefits-plandeductible.jpg
    Первый Explanation of Benefits-billitemized.jpg




  2. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Сообщений
    Many




     

  3. #2
    Модератор Аватар для Lucy
    Регистрация
    24.04.2006
    Адрес
    Moldova-Russia-Missouri-Atlanta
    Сообщений
    34,848
    Спасибо
    1,923
    Сказали 11,604 раз в 7,820 постах

    Re: Первый Explanation of Benefits

    Amount billed Discount Covered amount Copay/ Deductible What your plan paid

    03/09/12 PHYSICIAN $149.00 34.32 114.68 0.00 114.68
    03/09/12 IMMUNIZATIONS $60.00 25.66 34.34 0.00 34.34
    03/09/12 IMMUNIZATIONS $150.00 5.01 144.99 0.00 144.99
    03/09/12 IMMUNIZATIONS $120.00 15.64 104.36 0.00 104.36
    03/09/12 IMMUNIZATIONS $108.00 17.52 90.48 0.00 90.48

    вот наш последний визит к врачу....
    По страховке, конечно, мы заплатили всего $0, так как это был routine visit.
    23 годa в США and counting!

  4. Эти пользователи сказали Спасибо Lucy за этот пост:

    shitz (06.05.2012)

  5. #3
    Постоянный резидент Аватар для Duelka
    Регистрация
    28.02.2011
    Адрес
    OH->ON
    Сообщений
    458
    Спасибо
    120
    Сказали 157 раз в 120 постах

    Re: Первый Explanation of Benefits

    1. Нет, не много. Это средняя цена.
    2. Цены на услуги доктора всегда предоставляют чуть завышенные. т.к. страховки всегда имеют договор с провайдерами (врачами) о более низкой цене. Соответственно, если провайдер изначально запросит мало, то получит еще меньше. То что страховка не оплачивает (скидка) называется adjustment или write off.
    3. Из договора (см. п. 2)
    4. Поздно. Т.к. у вас договор с доктором, соответственно, вы подписали договор = приняли их цены и условия.
    5. Можете сказать, что недовольны их ценами. Но по закону доктор вам скидку дать не может, т.к. это нарушит условия контракта со страховой компанией. Так что, возможно, он вам посоветует найти доктора с более приемлемыми для вас ценами.
    6. CPT = Current Procedural Terminology. Эти процедурные коды используются для выставления счетов за предоставленные услуги. Они универсальны для всех в США. Что именно подробнее вы хотите о них узнать?
    Вот что wiki пишет о них http://en.wikipedia.org/wiki/Current...al_Terminology
    Вот сайт организации, которая его выпускает http://www.ama-assn.org/ama/pub/phys...rance/cpt.page
    Цен на услуги в нем нет.

  6. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Duelka за это сообщение::

    shitz (06.05.2012), Юлик (05.05.2012)

  7. #4
    Резидент
    Регистрация
    02.07.2010
    Сообщений
    122
    Спасибо
    42
    Сказали 111 раз в 22 постах

    Re: Первый Explanation of Benefits

    Спасибо за ответы. Всё очень доходчиво. Осталось выяснить заберут ли что-нить с HRA акаунта. Пока всё на месте.

  8. #5
    Гражданин
    Регистрация
    12.04.2010
    Возраст
    62
    Сообщений
    2,052
    Спасибо
    10
    Сказали 1,140 раз в 729 постах

    Re: Первый Explanation of Benefits

    Не заберут.
    Ваша часть платы всегда показывается в Deductible, Copay и Co-Insurance на EOB, все три там равны нулю, вам ничего платить пока не надо.

  9. Эти пользователи сказали Спасибо Xchanger за этот пост:

    shitz (08.05.2012)

  10. #6
    Резидент
    Регистрация
    02.07.2010
    Сообщений
    122
    Спасибо
    42
    Сказали 111 раз в 22 постах

    Re: Первый Explanation of Benefits

    Booking.com
    ну тогда можно расслабиться

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook