Страница 3 из 3 Первая 1 2 3
Показано с 21 по 26 из 26

Тема: Страховая не оплачивает билл

  1. #21
    Гражданин Аватар для Сашок PD
    Регистрация
    12.01.2010
    Адрес
    Нью-Йорк
    Возраст
    41
    Сообщений
    27,538
    Спасибо
    8,680
    Сказали 12,333 раз в 6,112 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от sab123 Посмотреть сообщение
    Анестезиолога предоставляет госпиталь. Госпиталь - в сети. Пусть изволит предоставить анестезиолога, который в сети. Бумага перед операцией подписывается тоже не с анестезиологом, а с госпиталем.
    А я всегда видел услуги анестезиолога отдельно от всех других счетов.


  2. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Адрес
    Advertising world
    Возраст
    2010
    Сообщений
    Many




     

  3. #22
    Гражданин
    Регистрация
    26.09.2009
    Сообщений
    1,405
    Спасибо
    5
    Сказали 703 раз в 285 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от Сашок PD Посмотреть сообщение
    А я всегда видел услуги анестезиолога отдельно от всех других счетов.
    Ну и когда он в сети, то разницы нет, пусть на здоровье будет отдельно. Но вот другу скажем как-то внезапно пришел счет от анестезиолога не в сети. Хотя, казалось бы, с чего бы?

  4. #23
    Гражданин Аватар для Сашок PD
    Регистрация
    12.01.2010
    Адрес
    Нью-Йорк
    Возраст
    41
    Сообщений
    27,538
    Спасибо
    8,680
    Сказали 12,333 раз в 6,112 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от sab123 Посмотреть сообщение
    Ну и когда он в сети, то разницы нет, пусть на здоровье будет отдельно. Но вот другу скажем как-то внезапно пришел счет от анестезиолога не в сети. Хотя, казалось бы, с чего бы?
    Зависит от анестезиолога, который работает с данным учереждением?

  5. #24
    Гражданин
    Регистрация
    26.09.2009
    Сообщений
    1,405
    Спасибо
    5
    Сказали 703 раз в 285 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от Сашок PD Посмотреть сообщение
    Зависит от анестезиолога, который работает с данным учереждением?
    Ну вот хотелось бы, чтобы данное учреждение озаботилось подбором анестезиологов, которые в сети. Раз уж учреждение утверждает, что оно в сети. Ведь никто не дает выбирать всяких таких вспомогательных врачей на свое усмотрение. Какой в это время в учреждении окажется по расписанию, такой и будет. Поэтому было бы нормально ожидать, что если учреждение в сети, то и все работающие у них врачи тоже будут в этой сети.

  6. Эти пользователи сказали Спасибо sab123 за этот пост:

    Сашок PD (18.04.2012)

  7. #25
    Модератор Аватар для Юлик
    Регистрация
    14.01.2007
    Адрес
    Garden State
    Сообщений
    22,752
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    6,093
    Сказали 10,394 раз в 4,957 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от sab123 Посмотреть сообщение
    Это скорее как заставить кабельную компанию платить за ремонт кабельного конвертера. И кабельная компания вовсю платит. А биллинг у врачей - полный бардак. Собственно, когда дело доходит до момента, когда страховка признает, что платить - ее дело, у них есть специальные люди, которые занимаются разборками с кривым биллингом, и заставляют врачей его переделывать правильно. А вот когда оказывается, что страховка сбоку, то приходится самому заниматься.
    Вот тут вы ошибаетесь, именно потому, что не понимаете механизм. Аналогия именно не с конвертером, который дается кабельной компанией и исправен, а с телеком (=частный врач), к которому компания отношения не имеет.

    если бы они использовали мозг и выставляли свой счет как часть счета за emergency - получили бы свой запрошенный стольник целиком.
    Они не используют мозг, они подчиняются правилам вашей страховки (да и всех остальных страховок, как правило), в которой imaging отделен от услуг ER, как это ни глупо.

    Так кто же спрашивает анестезиолога какого-нибудь? Его никто и не видит ни до ни после операции. Анестезиолога предоставляет госпиталь. Госпиталь - в сети. Пусть изволит предоставить анестезиолога, который в сети. Бумага перед операцией подписывается тоже не с анестезиологом, а с госпиталем.
    Госпитальные анестезиологи - как правило емплоИ госпиталя в силу специфики. В таких случаях они участвуют в тех же нетворках, что и госпиталь. В более редких случаях госпиталь подписывает контракт с группой анестезиологов, и тут могут быть нюансы - зависит от того, в каких страховках участвует группа.

    Цитата Сообщение от sab123 Посмотреть сообщение
    Ну вот хотелось бы, чтобы данное учреждение озаботилось подбором анестезиологов, которые в сети. Раз уж учреждение утверждает, что оно в сети. Ведь никто не дает выбирать всяких таких вспомогательных врачей на свое усмотрение. Какой в это время в учреждении окажется по расписанию, такой и будет. Поэтому было бы нормально ожидать, что если учреждение в сети, то и все работающие у них врачи тоже будут в этой сети.
    На этом моменте начинается полный бардак. Лично я (как пациент) именно в этот момент начинаю терроризировать страховку - это их обязанность оплачивать мед услуги там, где пациент не имеет выбора.

    Как правило, причина, по которой страховка не может обеспечить нормальный выбор врачей - мизерная оплата. Поэтому врачи из таких планов выходят.
    "Мы все плод больной фантазии... Лечить нас надо:-). Пошла помою туалет:-)" (c)uienifer
    Доктор пилЮлькин

  8. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Юлик за это сообщение::

    Shuriko (20.04.2012), Сашок PD (18.04.2012)

  9. #26
    Модератор Аватар для Lucy
    Регистрация
    24.04.2006
    Адрес
    Moldova-Russia-Missouri-Atlanta
    Сообщений
    34,849
    Спасибо
    1,923
    Сказали 11,604 раз в 7,820 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Booking.com
    У меня - Cigna EPO. Ничего out of network она не покрывает. Но, когда мужу сделали эндоскопию, которую полностью покрыли (врач и facility), анестезиолог выставил нам огромный счет (более $1,000), и сначала страховка его не покрыла. Я позвонила в докторский офис, где меня заверили, что страховка все покроет. И - да, страховка анестезиолога покрыла, потому что в таком outpatien facility невозможно выбрать и задействовать анестезиолога, который берет именно вашу страховку. Анестезиолог в моем случае не был частью докторского офиса, но и выбрать его для процедуры было невозможно.
    23 годa в США and counting!

  10. Эти 3 пользователи сказали Спасибо Lucy за это сообщение::

    Shuriko (20.04.2012), Сашок PD (18.04.2012), Юлик (17.04.2012)

Страница 3 из 3 Первая 1 2 3

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook