Страница 2 из 3 Первая 1 2 3 Последняя
Показано с 11 по 20 из 26

Тема: Страховая не оплачивает билл

  1. #11
    Резидент Аватар для Shuriko
    Регистрация
    26.03.2012
    Адрес
    Chapel Hill, NC
    Сообщений
    160
    Спасибо
    307
    Сказали 52 раз в 22 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Вот, там длинный список. Я не очень понимаю, в чем отличия между страховыми, помеченными "С" и не помеченными. Может быть, в этом самая суть проблемы и есть.

    http://www.bioreference.com/insmedicare.htm

    Тихо, тихо ползи, улитка, по склону Фудзи, вверх, до самых высот! Кобаяси Исса

  2. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Адрес
    Advertising world
    Сообщений
    Many




     

  3. #12
    Гражданин
    Регистрация
    12.04.2010
    Возраст
    62
    Сообщений
    2,052
    Спасибо
    10
    Сказали 1,140 раз в 729 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Не очень понятно, а что обсуждается еще?
    Ведь уже было отвечено выше, что в EOB написано - "this service is not covered when billed by this provider" (Услуги этой лаборатории не покрываются). Это можно вторично переуточнить на всякий случай лишь у самой страховки.

    Bio-Reference Has A Contractual Agreement with Those Marked with a “C” - те, кто отмечены этим знаком, имеют контракт с этой лабораторией. Остальные нет.
    БлюКроссов очень много, какая конкретно у вас BCBS?

    Вообще, входит какой-либо провайдер или не входит, нужно смотреть не на сайте лаборатории, а на сайте страховой компании. Лаборатория заинтересована написать так, чтобы никто ничего не понял.

  4. #13
    Гражданин
    Регистрация
    26.09.2009
    Сообщений
    1,405
    Спасибо
    5
    Сказали 703 раз в 285 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от Duelka Посмотреть сообщение
    А вы deductible за этот год уже выплатили? Если нет, то скорее всего это и причина того, что страховка не оплачивает эти анализы. Позвоните и уточните в страховой.
    Это же HMO. Она запросто может out-of-network вообще не покрывать.

  5. #14
    Постоянный резидент Аватар для Duelka
    Регистрация
    28.02.2011
    Адрес
    OH->ON
    Сообщений
    458
    Спасибо
    120
    Сказали 157 раз в 120 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от sab123 Посмотреть сообщение
    Это же HMO. Она запросто может out-of-network вообще не покрывать.
    +1. Но я думала, что автор знает что доктор и лаборатория in-network. У меня у подруги так, кстати, было: доктор был в нетворке, а лаборатория, куда послались анализы - нет. В итоге она все платила сама (около 1к).

  6. #15
    Гражданин
    Регистрация
    26.09.2009
    Сообщений
    1,405
    Спасибо
    5
    Сказали 703 раз в 285 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от Duelka Посмотреть сообщение
    +1. Но я думала, что автор знает что доктор и лаборатория in-network. У меня у подруги так, кстати, было: доктор был в нетворке, а лаборатория, куда послались анализы - нет. В итоге она все платила сама (около 1к).
    На самом деле с ними можно спорить. Говорить, чтоб послали счет через доктора, особенно если доктор направлял анализы к ним. Вообще я тут научился при подписании любых бумаг в больнице дописывать, что все специалисты обязываются согласиться с in-network расценками, и будя они сами не в сети, то делать биллинг через больницу.

    Но это вот к примерам для тех людей, которые думают, что HMO - лучшая страховка.

  7. Эти пользователи сказали Спасибо sab123 за этот пост:

    Shuriko (17.04.2012)

  8. #16
    Модератор Аватар для Юлик
    Регистрация
    14.01.2007
    Адрес
    Garden State
    Сообщений
    22,742
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    6,093
    Сказали 10,394 раз в 4,957 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от sab123 Посмотреть сообщение
    я тут научился при подписании любых бумаг в больнице дописывать, что все специалисты обязываются согласиться с in-network расценками, и будя они сами не в сети, то делать биллинг через больницу.
    То, что вы дописываете где-то, никаким образом не влияет на согласие или несогласие врача. Любое контрактное обязательство включает согласие 2 сторон. С одной стороны - вы с вашей страховкой в качестве представителя (и все условия оговорены), с другой - врач с уже установленным соглашением со страховкой. Торговаться по получении билла никто не запрещает, но никаких легальных преимуществ в финансовых спорах дописывание не дает.

    И никакие биллинги "через больницу" делать не будутся, если врач не является эмплоИ этой больницы.

    Я никак не пытаюсь вас переубедить, просто обьясняю для тех, кто на подобный совет поведется.
    "Мы все плод больной фантазии... Лечить нас надо:-). Пошла помою туалет:-)" (c)uienifer
    Доктор пилЮлькин

  9. Эти 2 пользователи сказали Спасибо Юлик за это сообщение::

    Shuriko (17.04.2012), Сашок PD (17.04.2012)

  10. #17
    Резидент Аватар для Shuriko
    Регистрация
    26.03.2012
    Адрес
    Chapel Hill, NC
    Сообщений
    160
    Спасибо
    307
    Сказали 52 раз в 22 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от Xchanger Посмотреть сообщение
    Не очень понятно, а что обсуждается еще?
    Да в общем можно ничего не обсуждать. У меня был вопрос, теперь я в проблеме разобралась, дальнейший порядок дейстий ясен.
    Если кому-то интересно, могу потом дописать, чем закончится торговля с лабораторией.

    Большое спасибо всем, кто ответил и помог советом!
    Тихо, тихо ползи, улитка, по склону Фудзи, вверх, до самых высот! Кобаяси Исса

  11. #18
    Гражданин
    Регистрация
    26.09.2009
    Сообщений
    1,405
    Спасибо
    5
    Сказали 703 раз в 285 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от Юлик Посмотреть сообщение
    То, что вы дописываете где-то, никаким образом не влияет на согласие или несогласие врача. Любое контрактное обязательство включает согласие 2 сторон. С одной стороны - вы с вашей страховкой в качестве представителя (и все условия оговорены), с другой - врач с уже установленным соглашением со страховкой. Торговаться по получении билла никто не запрещает, но никаких легальных преимуществ в финансовых спорах дописывание не дает.

    И никакие биллинги "через больницу" делать не будутся, если врач не является эмплоИ этой больницы.

    Я никак не пытаюсь вас переубедить, просто обьясняю для тех, кто на подобный совет поведется.
    Ну, конкретно судиться я еще не пробовал, не знаю. Но в общем случае в любых стандартных формах дописывать и вычеркивать можно, и это дописывание и вычеркивание меняет договор. Вторая сторона может не согласиться и не принять это договор, но если приняла, то дописывания имеют полный эффект. Точно так же можно модифицировать всевозможные NDA и прочие договоры с работодателем.

    Кстати, договор этот идет _помимо_ страховки. О том, что вы обязываетесь оплатить счета. И если врач окажется в сети страховки, то по сетевым расценкам, а если нет - то нет. И запросто может внезапно оказаться, что вот больница казалось бы в сети, а какой-нибудь наглый левый врач типа анестезиолога - почему-то нет. В этом случае такого наглого врача надо поставить на место и заставить его биллить через больницу по сетевым расценкам.

    То есть, при наличии такой бумаги можно смело врача посылать переделывать биллинг правильно. И будя он вместо того обратится к коллекторам, коллекторов тоже посылать в том же направлении.

  12. #19
    Модератор Аватар для Юлик
    Регистрация
    14.01.2007
    Адрес
    Garden State
    Сообщений
    22,742
    Записей в дневнике
    3
    Спасибо
    6,093
    Сказали 10,394 раз в 4,957 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Цитата Сообщение от sab123 Посмотреть сообщение
    НИ запросто может внезапно оказаться, что вот больница казалось бы в сети, а какой-нибудь наглый левый врач типа анестезиолога - почему-то нет. В этом случае такого наглого врача надо поставить на место и заставить его биллить через больницу по сетевым расценкам.
    Помимо какого-никакого профессионального опыта в этом, я была в такой ситуации и как пациентка.

    "Заставить кого-то биллить через больницу" - полная ерунда. Биллинговые практики врачей определены задолго до вашего явления в их поле зрения. И госпиталь не НИКОГДА не будет биллить за контрактника. Билл врача войдет в госпитальный ТОЛЬКО если врач на зарплате от госпиталя. Это как пытаться кабельную компанию заставить платить за ремонт телевизора. Все разборки будут происходить с кем угодно, но не с кабельной компанией. Надеюсь, пример понятен. Те если врач не является работником госпиталя - разборки будут с его компанией.

    можно смело врача посылать переделывать биллинг правильно
    Вы, конечно, можете попробовать, но ваше приписки на госпитальных бумагах с легальной точки зрения не являются контрактными обязательствами со стороны врача. Как минимум, надо начинать с прямого вопроса: "Состоите ли вы в нетворке моей страховки?" Оспаривать excessive биллинг надо, но не вашим методом.
    "Мы все плод больной фантазии... Лечить нас надо:-). Пошла помою туалет:-)" (c)uienifer
    Доктор пилЮлькин

  13. Эти пользователи сказали Спасибо Юлик за этот пост:

    Сашок PD (17.04.2012)

  14. #20
    Гражданин
    Регистрация
    26.09.2009
    Сообщений
    1,405
    Спасибо
    5
    Сказали 703 раз в 285 постах

    Re: Страховая не оплачивает билл

    Booking.com
    Цитата Сообщение от Юлик Посмотреть сообщение
    "Заставить кого-то биллить через больницу" - полная ерунда. Биллинговые практики врачей определены задолго до вашего явления в их поле зрения. И госпиталь не НИКОГДА не будет биллить за контрактника. Билл врача войдет в госпитальный ТОЛЬКО если врач на зарплате от госпиталя. Это как пытаться кабельную компанию заставить платить за ремонт телевизора. Все разборки будут происходить с кем угодно, но не с кабельной компанией. Надеюсь, пример понятен. Те если врач не является работником госпиталя - разборки будут с его компанией.
    Это скорее как заставить кабельную компанию платить за ремонт кабельного конвертера. И кабельная компания вовсю платит. А биллинг у врачей - полный бардак. Собственно, когда дело доходит до момента, когда страховка признает, что платить - ее дело, у них есть специальные люди, которые занимаются разборками с кривым биллингом, и заставляют врачей его переделывать правильно. А вот когда оказывается, что страховка сбоку, то приходится самому заниматься.

    Тут, кстати, до смешного доходит. Был как-то у меня случай обращения в emergency. Среди прочего был рентген. Прямо в больнице. Рентген почему-то выставил свой отдельный счет, помимо больницы. В результате страховка его срезала до 13 долларов. А если бы они использовали мозг и выставляли свой счет как часть счета за emergency - получили бы свой запрошенный стольник целиком. Мне от этого тоже убыток в 13 долларов, но из-за них бодаться было лень.

    Цитата Сообщение от Юлик Посмотреть сообщение
    Вы, конечно, можете попробовать, но ваше приписки на госпитальных бумагах с легальной точки зрения не являются контрактными обязательствами со стороны врача. Как минимум, надо начинать с прямого вопроса: "Состоите ли вы в нетворке моей страховки?" Оспаривать excessive биллинг надо, но не вашим методом.
    Так кто же спрашивает анестезиолога какого-нибудь? Его никто и не видит ни до ни после операции. Анестезиолога предоставляет госпиталь. Госпиталь - в сети. Пусть изволит предоставить анестезиолога, который в сети. Бумага перед операцией подписывается тоже не с анестезиологом, а с госпиталем.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Nobody landed on this page from a search engine, yet!

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook