Страница 1 из 5 1 2 3 4 5 Последняя
Показано с 1 по 10 из 46
Like Tree1Likes

Тема: О медицинских страховках в Америке

  1. #1
    Резидент Аватар для Londa
    Регистрация
    17.03.2006
    Сообщений
    114
    Спасибо
    0
    Сказали 52 раз в 18 постах

    О медицинских страховках в Америке

    Цитата Сообщение от Zhanna
    Делать надо обязательно!!! Даже не думать дважды!
    Карточки пластиковые, как из Макаби или Меухедета... Отличие в том, что одна карточка на каждого взрослого и в ней записаны все кто застрахован. Т.е. у нас 2 карточки и записаны мы втроем на каждой. На карточке написан номер телефона, где можно заказать очередь.
    В Израиле за осмотр у семейного/лечащего врача вы не платите, оплата только узкому специалисту (лор, уролог....)
    Смысл в том, что есть несколько видов страховок. В НМО, например, вы не можете пойти к узкому специалисту без направления лечащего врача. А иногда и к лечащему не так быстро можно попасть. А если нужно срочно? Страховку выбирает каждый по своему. Кроме оплаты в 2 недели вы выбираете и оплату за визит к врачу, а также покрытие в случае попадания в больницу. Например, 85 дол. в 2 недели за страховку на семью из 3 + 10 за визит, наважно какой врач и идете на прямую к специалисту, максимальное покрытие больницы. Или можете выбрать 50 в 2 недели + 10 к лечащему и 15 к узкому и больничная покрышка на небольшую сумму... Все зависит от рядя причин, поэтому подбирать нужно индивидуально. Если у вас есть какие-то хронические заболевания и вы наблюдаетесь у какого-то специалиста (допустим гастролога), то вам не нужна страховка, где вы будете несколько недель ждать очередь к лечащему, затем направление, снова очередь, чтоб в результате попасть к гастрологу. Все индивидуально. Мы взяли, по совету сотрудников мужа, именно такую, где можно идти сразу к любому специалисту - РРО. (Не примите за рекламу, каждому свое). Есть еще куча разных, часть отмели сразу. Так как очень маленькие покрытия той же больницы и т.д.
    Пока приспичило воспользоваться лишь однажды (тьфу-тьфу-тьфу), мы остались довольны. Очередь назначили быстро и на тот же день. Приняли с распростертыми обьятиями. Поживем увидим...
    Всем держать хвост пистолетом и не болеть!
    Со страховкой здоровья, здесь надо очень и очень окуратнно.Когда пакупаешь кажется понял всё, а когда пойдёшь к врачу , там иногда выясняется совсем другое.Жанна, а вы сразу заплатили за посешчение врача или вам сказали, что счёт придёт после 3-4 недель? Я тоже имею PPO от Blue Cross и первый раз воспользовалась(повела ребёнка к врачу).так там мне совсем голову скрутили,в регистратуре девушка говорит одно, мой агент говорит другое и в конце концов незнаю сколько надо будет платить.




  2. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Сообщений
    Many




     

  3. #2
    Модератор Аватар для Lucy
    Регистрация
    24.04.2006
    Адрес
    Moldova-Russia-Missouri-Atlanta
    Сообщений
    34,848
    Спасибо
    1,923
    Сказали 11,604 раз в 7,820 постах

    Re: Zhanna - шаги адаптации в Америке...

    при выборе страховки надо обращать внимание не только на месячный [premium], но и на размер [deductible] - сколько вы должны заплатить в год, прежде чем страховка начнет покрывать ваши медицинские расходы. У некоторых страховок [deductible] вообще нет, у других он может быть от $300 до $5,000.

    Например, у вас [deductible] - $300. Вы идете к врачу в первый раз за год, лечитесь на $600, но должны сами оплатить эти первые $300, после чего страховка покрывает остальное согласно плану (100%, или 90%, или 80%, т.д.).

    Некоторые страховки назначают [deductible] только для определенных услуг. Например, моя страховка покрывает все визиты к врачу на 100%, кроме оплаты мной $25 [office visit fee]. Но если я попаду в госпиталь, то сначала надо будет оплатить [deductible] $300, а потом страховка будет покрывать все остальное 100%.

    Также надо обращать внимание на [out of pocket maximum] - сколько вам придется выложить из кармана в год, прежде чем страховка будет покрывать все остальное. Например, страховка покрывает 80% ваших расходов. Но после того, как ваши 20% суммируются и превышают [out of pocket maximum] в этот год, страховка покрывает 100%.

    Так же хорошо бы обращать внимание на [lifetime maximum]. Большинству из нас этот максимум не грозит (если он достаточно большой - миллион или два). Но если он намного меньше - это может быть серьезным. Или если что-то очень плохое случается. У меня три примера, о которых я знаю - недоношенный ребенок с большими осложнениями обошелся в $1.5 миллиона, один миллион покрыла страховка - [lifetime maximum], остальное покрыл [State of California], так как ребенок считался [disabled]. Второй случай - близнецы, тяжелые роды, вертолет для роженицы в другой город - $500,000. Страховка покрыла, конечно, но осталось всего $500,000 на остальную жизнь. Третий случай - пересадка сердца, но тут случай не особо относится к [lifetime maximum amount] - анонимный донор оплатил операцию, но теперь ни одна страховка его не берет (он работает как [independent contractor], так что страховка через работодателя ему недоступна).

    Также нужно обращать внимание на то, что страховка покрывает, а что - нет. Обязательно читайте буклет по страховке. Кому-то важно, чтобы страховка покрывала [infertility treatment], а кому-то важно, чтобы она покрывала [mental health services], а кому-то - [experimental drugs].

    Ну и сам процент покрытия тоже важен - 100%, 90%, 80%....[office visit fees], если есть.

    А про [PPO] и [HMO] Жанна уже написала.
    Archibalyd likes this.

  4. #3
    Модератор Аватар для Lucy
    Регистрация
    24.04.2006
    Адрес
    Moldova-Russia-Missouri-Atlanta
    Сообщений
    34,848
    Спасибо
    1,923
    Сказали 11,604 раз в 7,820 постах

    Re: Zhanna - шаги адаптации в Америке...

    Цитата Сообщение от Londa
    Я тоже имею ППО от Блуе Цросс и первый раз воспользовалась(повела ребёнка к врачу).так там мне совсем голову скрутили,в регистратуре девушка говорит одно, мой агент говорит другое и в конце концов незнаю сколько надо будет платить.:мда:
    напишите нам, какие у вас условия страховки ([deductible], [office visit], размер покрытия в процентах.). Поможем разобраться. А то бывает (и часто), что со страховкой нужно очень спорить. Или оффис врача неправильно кодирует сервис, и страховка не хочет оплачивать расходы, так как думает, что у вас был [back trauma], в то время как вы ходили за детскими прививками.

  5. #4
    Резидент Аватар для Londa
    Регистрация
    17.03.2006
    Сообщений
    114
    Спасибо
    0
    Сказали 52 раз в 18 постах

    Re: Zhanna - шаги адаптации в Америке...

    Цитата Сообщение от Lucy
    напишите нам, какие у вас условия страховки ([deductible], [office visit], размер покрытия в процентах.). Поможем разобраться. А то бывает (и часто), что со страховкой нужно очень спорить. Или оффис врача неправильно кодирует сервис, и страховка не хочет оплачивать расходы, так как думает, что у вас был [back trauma], в то время как вы ходили за детскими прививками.
    Lusy, вы наверное будете права, а мой агент наверное -нет.У моей семьи вот такой план:
    Yearly deductible for covered services is 5.000.Lifetime maximum $5.000.000
    Your yearly deductible for covered services will apply towards your yearly maximum copayment/coinsurance limit.
    Physical therapy,occupational therapy , and/or chiropractic care:
    limited to 12 visits per year combined for participating and non-participating providers.Non-participating provider payments for these benefits will not be applied to the insured's yearly maximum copayment/coinsurance limit.
    Participating provider - 30% of the negotiated fee rate
    Non-participating provider -all charges in excess of $25 per visit.

  6. #5
    Резидент Аватар для Londa
    Регистрация
    17.03.2006
    Сообщений
    114
    Спасибо
    0
    Сказали 52 раз в 18 постах

    Re: Zhanna - шаги адаптации в Америке...

    Ну как вы это можете обьяснить? Если мой сын получил травму на тренировке.Мы поехали к врачу(не емеrgensy) (по спортивным травмам-chiropractic и он имеет contract s Blue Cross).Секретарь сказала, что мы должны заплатить полную суму за осмотр и т.д., т.к. наш дедуcтибле 5000, и мы его ещё не покрыли в этом году.А мой агент утверждает , что я должна платить эти 30 процентов и это будет вычеслятся из той сумы 5000, а после тoго, как я заплочу эту суму, то мне вообще ничего платить не надо будет(в том году).

  7. #6
    Модератор Аватар для Lucy
    Регистрация
    24.04.2006
    Адрес
    Moldova-Russia-Missouri-Atlanta
    Сообщений
    34,848
    Спасибо
    1,923
    Сказали 11,604 раз в 7,820 постах

    Re: Zhanna - шаги адаптации в Америке...

    Секретарь права - вы оплачиваете все расходы, пока не покроете [deductible].

    Но если агент хочет заплатить 70% от этой суммы, мы не будем ей мешать. Но вряд ли страховка покроет что-либо до того, как [deductible is met].

  8. #7
    Резидент Аватар для Londa
    Регистрация
    17.03.2006
    Сообщений
    114
    Спасибо
    0
    Сказали 52 раз в 18 постах

    Re: Zhanna - шаги адаптации в Америке...

    Цитата Сообщение от Lucy
    Секретарь права - вы оплачиваете все расходы, пока не покроете [deductible].

    Но если агент хочет заплатить 70% от этой суммы, мы не будем ей мешать. Но вряд ли страховка покроет что-либо до того, как [deductible is met].
    Спасибо за то ,что тему перенесли и за ответ. Ну , что мне теперь делать не пойму...У нас на следуйщей неделе опять "свидание" с врачём.Lucy, что вы бы посоветовали? Где искать инфо о страховке, наверное есть смысл от этой отказаться и взять другую? Я очень опечалилась, как может агент так врать?!

  9. #8
    Модератор Аватар для Lucy
    Регистрация
    24.04.2006
    Адрес
    Moldova-Russia-Missouri-Atlanta
    Сообщений
    34,848
    Спасибо
    1,923
    Сказали 11,604 раз в 7,820 постах

    Re: О медицинских страховках в Америке

    она может не врать, а ошибаться.

    А вообще-то - не хилый же у вас [deductible], и покрывают всего 70% после него, правильно? Надеюсь, страховка независимая, а не от работодателя.

    Я бы посмотрела по сторонам, поискала бы что-нибудь еще... Вы смотрели [Kaise Permanente]? тут [bartender] недавно вроде приводил [website], где он искал страховку, хороша для сравнения.

  10. #9
    Резидент Аватар для Londa
    Регистрация
    17.03.2006
    Сообщений
    114
    Спасибо
    0
    Сказали 52 раз в 18 постах

    Re: О медицинских страховках в Америке

    Цитата Сообщение от Lucy
    она может не врать, а ошибаться.

    А вообще-то - не хилый же у вас [deductible], и покрывают всего 70% после него, правильно? Надеюсь, страховка независимая, а не от работодателя.

    Я бы посмотрела по сторонам, поискала бы что-нибудь еще... Вы смотрели [Kaise Permanente]? тут [bartender] недавно вроде приводил [website], где он искал страховку, хороша для сравнения.
    Ну про агента я могу сказать, что меня даже обвинили, что я не умею требовать, того, что мне принадлежит.Да, хорошо бы я выглядела, кричу на эту регистраторшу, а потом ,выясняется, что я не права. ..ужас...
    Страховку мы купили сами.Значит надо её закрывать.Самое интересное, что я купила и младшему сыну страховку на зубы, так оказалось тоже самое-там ничего не покрывается пока ты небыл клиент этой страховки 6 месяцов, а если там надо лечить канал-то ты должен быть клиентом 1год! (И конечно за этот год ты можешь лиш проверится(это покрывается) и всё).
    Я вот сейчас пересматривала всякие компании.Могу поделится адресом сайта, там оочень много страховых компаний http://www.ahip.org/content/default.aspx?bc=31|42|55
    Сылку бартендер'а не видела поищу,спасибо.

  11. #10
    Постоянный резидент Аватар для 312green
    Регистрация
    03.02.2006
    Адрес
    L.A. → Chicago → L.A. → Bay Area → ?
    Возраст
    37
    Сообщений
    418
    Спасибо
    1
    Сказали 292 раз в 65 постах

    Re: О медицинских страховках в Америке

    Booking.com
    Цитата Сообщение от Londa
    Ну про агента я могу сказать, что меня даже обвинили, что я не умею требовать, того, что мне принадлежит.Да, хорошо бы я выглядела, кричу на эту регистраторшу, а потом ,выясняется, что я не права. ..ужас...
    А вы территориально где? Далеко не все страховки работают во всех штатах. Даже вот Blue Cross этакие мерзавец -- в California и Illinois это совсем два разных Blue Cross. Абсолютно разные планы, и никаких взаимодействий в плане трансфера планов туда-сюда.

    Обычно 5000 deductible насколько я знаю относятся к ряду high deductible страховок. Они весьма дешевы. Но если люди не болеют, страховка имеет небольшой copayment (а не deductible + coinsurance!!!) за office visit -- то это вполне себе выгодно.

    Лично о себе скажу - я стараюсь выбирать себе планы либо с 0 deductible (но это от компании), либо с 500. Можно и 1000-1500 -- но опять же это очень-очень зависит от конкретно ВАШЕГО здоровья, и вашей сиутации. Как то наличия детей, возраста их, как болеют, хотите ли maternity, и т.п.

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

Participating Provider

OUT-OF-POCKET MAXIMUM

Blue cross ppo

Blue Shield PPO

Метки этой темы

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook