Страница 20 из 40 Первая ... 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ... Последняя
Показано с 191 по 200 из 391
Like Tree2Likes

Тема: Американский опыт чикагских беларусов

  1. #191
    Резидент Аватар для Sunshiny
    Регистрация
    03.03.2010
    Адрес
    Chicago
    Возраст
    36
    Сообщений
    131
    Спасибо
    59
    Сказали 1,246 раз в 83 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    Прежде чем рассказывать про лечение зуба, я начну с общих сведений про страховки. Наверняка большинство из вас про это уже много знает. Но может быть кому-нибудь будет полезно. Лично у меня ушло много времени, чтобы со всем этим разобраться. Все-таки система совершенно нам не привычная.

    Страховки, как зубные, так и обычные медицинские покупаются либо индивидуально, либо на фирму. Индивидуальные всегда дороже. Фирма, на которую вы работаете, часто частично или полностью оплачивает стоимость обычной страховки, реже стоимость dental insurance. Но, даже если вы сами полностью оплачиваете стоимость страховки, предоставляемой на работе (или работе супруга), то она обойдется дешевле, чем если бы вы покупали такую же индивидуальную страховку.

    До недавнего времени было два основных типа страховок: HMO и PPO. В случае HMO вы при оформлении страховки указываете вашего основного лечащего врача. И если с вами что-то случается, то сначала вы идете именно к этому врачу, а уж он вас направляет при необходимости к другим специалистам, если в этом есть необходимость. Все это касается и обычной страховки, и зубной. Т.е. по этой страховке вы не можете пойти к любому доктору, к которому захотите.

    If you are enrolled in a health maintenance organization (HMO) you will need to receive most or all of your health care from a network provider. HMOs require that you select a primary care physician (PCP) who is responsible for managing and coordinating all of your health care.

    Your PCP will serve as your personal doctor to provide all of your basic healthcare services. PCPs include internal medicine physicians, family physicians, and in some HMOs, gynecologists who provide basic healthcare for women. For your children, you can select a pediatrician or a family physician to be their PCP.

    If you need care from a physician specialist in the network or a diagnostic service such as a lab test or x-ray, your primary care physician (PCP) will have to provide you with a referral. If you do not have a referral or you choose to go to a doctor outside of your HMO's network, you will most likely have to pay all or most of the cost for that care.

    Соответствеено второй вариант, т.е. PPO позволяет вам идти к любому врачу, но! У каждой страховой есть такое понятие, как network. Если вы пойдете к врачу, который входит в network этой страховой, то вам это будет дешевле (возможно и ничего), чем если вы выберете врача out of network.

    A preferred provider organization (PPO) is a health plan that has contracts with a network of "preferred" providers from which you can choose. You do not need to select a PCP and you do not need referrals to see other providers in the network.

    If you receive your care from a doctor in the preferred network you will only be responsible for your annual deductable (a feature of some PPOs) and a copayment for your visit. If you get health services from a doctor or hospital that is not in the preferred network (known as going "out-of-network") you will pay a higher amount. And, you will need to pay the doctor directly and file a claim with the PPO to get reimbursed.

    Обычно, ежемесячные платежи для PPO планов больше (раза в 2), чем для HMO. Как всегда, буду все показывать на примере. Даже начну с примера обычной страховки. Выбрали вы страховку. Следовательно каждый месяц вы будете выплачивать обязательные платежи (premium).

    Family план включает любое количество детей.
    Теперь поговорим еще о нескольких ключевых понятий, связанных со страховками. В каждом плане есть сумма, которая определяет deductible. Чисто теоретически, это сумма, которую вы должны выплатить сами за процедуры, не покрываемые страховкой, прежде, чем страховая начнет полностью все за вас платить.



    In an insurance policy, the deductible (North American term) or excess (UK term) is the portion of any claim that is not covered by the insurance provider. It is the amount of expenses that must be paid out of pocket before an insurer will cover any expenses.

    На практике тоже все не так просто. Я расскажу только про примеры, с которыми сталкивалась лично. Когда у нас был страховой план PPO, то практически все, что мы делали, не попадало в deductible. Обычный визит к врачу полностью покрывался. Только, по-моему, когда делали сыну УЗИ сердца, часть суммы пошла в deductible. Точно уже не помню. Но им 3000$ (), которые выставила клиника за УЗИ, нам пришлось самим заплатить около 100$. Причем deductible тогда у нас был, по-моему, 750$ на семью. А с недавнего времени у нас новый план - high-deductible health plan (HDHP). Этот вид планов появился недавно и вроде как призван помочь в сложившейся нелегкой ситуации со страховками (сами видели - 800 долларов на семью в месяц не кажду может себе позволить). По сути это тоже PPO, но ежемесячные платежи по этому плану раза в два ниже, чем у обычного PPO. Зато deductible на семью 5000 и, самое главое, фактически все идет в deductible. Т.е. по сути вы сначала выплатите 5000$ (на всю семью), и потом уже страховая будет оплачивать все (при определенных условиях, о которых я напишу дальше).

    Например, чтобы вы представляли порядок цифр для страховок, оформляемых через работу, привожу сдесь суммы ежемесяных платежей по разным видам планов :

    -- -----------------------PPO--------HDHP
    Single--------------------160--------170
    Employee and spouse-----520--------320
    Employee and child--------490--------280
    Family--------------------840--------490

    При этом данный PPO план имеет сco-insurance ratio 90% in network и 70% out of network. Это означает, что если вы пойдете к врачу, входящему в сеть этого страхового провайдера (таких много, их можно найти через сайт страховщика), то страховая оплатит максимум 90% от суммы (может меньше, если вы еще не выплатили deductible и эта операция is subject for deductible). В случае HDHP плана co-insurance ratio is 100% in network and 70% out of network.

    Что-то я углубилась в подробности. Еще не все рассказала, а глаза уже побаливают. Так что продолжу позже.
    Жизнь прекрасна своей непредсказуемостью!

  2. Эти 4 пользователи сказали Спасибо Sunshiny за это сообщение::

    belarusachka (16.08.2011), mike-common (03.02.2011), Shtorm (19.12.2010), Xodja (19.04.2011)

  3. Бронирование Отелей в США
    Circuit advertisement
    Регистрация
    Always
    Адрес
    Advertising world
    Возраст
    2010
    Сообщений
    Many




     

  4. #192
    Резидент Аватар для Sunshiny
    Регистрация
    03.03.2010
    Адрес
    Chicago
    Возраст
    36
    Сообщений
    131
    Спасибо
    59
    Сказали 1,246 раз в 83 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    Итак, продолжим Еще одно из основных понятий - co-pay. The copayment or copay is a payment defined in the insurance policy and paid by the insured person each time a medical service is accessed. Т.е. это сумма, которую вы будете платить из своего кармана каждый раз до того, как получить услугу. Примеры. Per visit co-pay - это сумма, которую вы будете платить (еще до того, как он вас примет) при каждом визите к любому врачу. Эта сумма обычно 20-25$ in network и около 50$ out of network. Сразу скажу, что co-pay есть не у всех планов. У нашего текущего плана (high deductible) вообще нет co-pay. Вот примеры co-pay для обычного PPO плана:
    --------------------------in network------out of network
    Per visit copay ---------- ----25$---------------50$
    Emergency care--------------150$
    Urgent care-------------------50$
    Prescription drug--------------
    ------generic-----------------15$
    ------brand formulary ---------25$
    ------brand non-form----------50$

    А теперь попробую описать стандартную процедуру похода к врачу. Первое, что вам необходимо сделать, это найти нужного вам врача (если вы этого не сделали раньше и если у вас не HMO страховка). На сайте у health insurance provider обычно есть форма поиска врача, который, естественно будет in network врачом. В форме поиска обычно вводится ваш zip code или адрес, тип искомого врача (напр. терапевт, окулист и т.д. ). Есть еще дополнительные поля, типа второй язык у врача и т.д.. Результаты поиска выводятся, как правило, в порядке удаления от указанного zip кода или адреса. По каждому найденному врачу выводится базовая информация, включающая адрес и телефон. При желании в интернете можно найти дополнительную информацию по этому врачу. Есть несколько сайтов, на которых люди оставляют отзывы о врачах. За дополнительную плату вы можете получить более подробную информацию о враче (мы этим никогда не занимались). Конечно, вы можете найти врача и самостоятельно, например, просто в интернете, или по отзывам знакомых. Но тогда, первым делом вам необходимо позвонить в офис врача и спросить, принимает ли он вашу страховку.

    Допустим, вы нашли врача и убедились в том, что он принимает вашу страховку. Теперь вам надо записаться к врачу (to schedule an appointment). Это практически обязательная часть. Без записи можно ехать только в emergency care или urgent care. Чисто теоретически, вы можете приехать к врачу без записи, но чисто практически вас скорее всего либо вообще не примут, либо просидите там пол дня. Если вы записываетесь на прием к врачу и при этом ни разу у него до этого не были, то вас попросят продиктовать основные ваши личные данные и данные вашей страховки. Так же вас скорее всего попросят приехать минут на 30 раньше, чтобы заполнить необходимые бумаги. Это анкеты, которые заполняются при первом визите, а также возможно и позже при изменении каких-либо ваших данных (например, при смене страховки) или просто раз в год. Еще при записи к врачу будте готовы ответить на вопрос - по какой причине вам необходимо попасть к врачу. Т.е. вам необходимо будет описать симптомы вашего заболевания. Если у вас английский пока "хромает", лучше заранее посмотреть в словаре необходимые термины. Например:

    высокая температура - fever (не забудте перенести в F);
    насморк - running nose;
    заложенность носа - nasal congestion;
    кашель - cough;
    throat pain - боль в горле;
    headache - головная боль;
    vomiting (or throwing up) - рвота;
    nausea - тошнота;
    diarrhea - расстройство желудка;
    body ache - это когда все тело ломит (например, во время гриппа)
    и т.д. и т.п.

    Когда будете смотреть термины в словаре, обязательно посмотрите (или лучше даже послушайте) как они произносятся. Если вы будете произность неправильно (даже просто ударение не туда поставите) вас легко могут не понять, особенно по телефону.

    Первое время нашим людям очень непривычно, что когда у тебя или у ребенка температура, например, или любая другая болезнь, предполагающая постельный режим и визит доктора к тебе, а ты должен сам ехать к врачу. Но пожив с такой системой уже более года, я понимаю, что в этом нет ничего страшного. Как правило, офис врача (я имею в виду терапевта и педиатра) находится не далеко от дома. В офисе тебе могут оказать лучшее обслуживание. Например, прямо там на месте могут взять анализ крови, мочи, мазок из горла. И сразу получить результаты, на основании которых будет назначаться лечение. Да и подумайте только, на сколько эффективнее используется время лечащего врача, чем у нас, когда он по пол дня тратит просто на походы из одной квартиры в другую. Но в наших краях такая система невозможна, как принцип, т.к. далеко не у всех есть машины и сложнее добраться до врача в болезненном состоянии.

    И еще один момент, который по началу немного шокирует, особенно молодых родителей. Если у ребенка (и не только у ребенка) поднялась температура и при этом нет никаих других серъезных симптомов (типа очень сильного кашля, затруднения дыхания и т.д.) и вы в первый же день болезни позвоните и захотите записаться на прием к педиатру, то вас могут не принять. Тут есть что-то типа правла. Если температура не проходит за 3 дня, то только тогда обращаются к врачу. И часто она таки проходит. А насморк здесь вообще за болезнь не считается.

    Ну с записью к врачу, кажется, разобрались. Дальше поговорим уже непосредственно про визит. В следующий раз
    Жизнь прекрасна своей непредсказуемостью!

  5. Эти 8 пользователи сказали Спасибо Sunshiny за это сообщение::

    dionissda (07.04.2011), ficher100 (25.08.2011), mike-common (03.02.2011), Natalia_L (02.09.2011), semu213 (27.08.2011), Shtorm (03.07.2011), Xodja (19.04.2011), Альфия (05.05.2011)

  6. #193
    Резидент Аватар для CLUB
    Регистрация
    17.11.2009
    Адрес
    ARM->RUS->...
    Возраст
    40
    Сообщений
    55
    Спасибо
    156
    Сказали 32 раз в 17 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    всё больше и больше мне нравится как Вы пишите.как признаются остальные читатели, я тоже сразу смотрю есть ли новые сообщения? экскурсия по Америке с чикагскими беларусами продолжается!

  7. #194
    Постоянный резидент
    Регистрация
    21.10.2009
    Адрес
    Moscow -> ...
    Сообщений
    277
    Спасибо
    492
    Сказали 80 раз в 60 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    Мне тоже очень нравится эта ветка, регулярно читаю, много подробной полезной информации и интересное повествование.

  8. #195
    Постоянный резидент Аватар для AmongStrangers
    Регистрация
    06.06.2009
    Адрес
    Moscow - Chicago
    Сообщений
    222
    Спасибо
    17
    Сказали 115 раз в 55 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    -------------------------PPO--------HDHP
    Single--------------------160--------170
    Employee and spouse-----520--------320
    Employee and child--------490--------280
    Family--------------------840--------490
    Это то что вы платите, или полная стоимость для работодателя?

  9. #196
    Резидент Аватар для Sunshiny
    Регистрация
    03.03.2010
    Адрес
    Chicago
    Возраст
    36
    Сообщений
    131
    Спасибо
    59
    Сказали 1,246 раз в 83 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    Цитата Сообщение от AmongStrangers Посмотреть сообщение
    Это то что вы платите, или полная стоимость для работодателя?
    Это полная стоимость для работника. Работодатель платить часть из этого.
    Жизнь прекрасна своей непредсказуемостью!

  10. #197
    Новичок Аватар для Baton
    Регистрация
    22.06.2007
    Адрес
    Chicago
    Возраст
    40
    Сообщений
    43
    Спасибо
    0
    Сказали 57 раз в 22 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    Цитата Сообщение от Sunshiny Посмотреть сообщение
    Это полная стоимость для работника. Работодатель платить часть из этого.
    Точнее сказать - в нашем случае, работодатель платит часть из этого. В разных компаниях может быть по разному - работодатель может платить от 0 до 100%, а может вообще не предоставлять страховку.
    На самом деле, варинтов страховок огромное количество. Цены могут отличаться в несколько раз, варианты покрытия могут сильно варьироваться и т.д. и т.п. Все что написано про цены страховок выше - это личный опыт и никак не экстраполируется на систему в целом (некоторые вещи, на подобие поиска доктора, одинаковы для всех, но в целом это всего-лишь личный опыт)

  11. Эти пользователи сказали Спасибо Baton за этот пост:

    Xodja (19.04.2011)

  12. #198
    Новичок Аватар для Elshad Azeri
    Регистрация
    23.04.2010
    Возраст
    40
    Сообщений
    10
    Спасибо
    0
    Сказали 0 раз в 0 постах
    большое спасибо за информацию.

    я чувствую себя в Чикаго.

  13. #199
    Резидент Аватар для Sunshiny
    Регистрация
    03.03.2010
    Адрес
    Chicago
    Возраст
    36
    Сообщений
    131
    Спасибо
    59
    Сказали 1,246 раз в 83 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    Итак, мы остановились на том, как происходит запись к врачу. Единственное, что я хотела бы добавить по этому поводу, так это то, что иногда по записи приходится довольно долго ждать. Все зависит от типа врача. К терапевту вы скорее всего сможете попасть в тот же день (если конкретно этот врач в этот день работает). Вот чтобы попасть к окулисту скорее всего прийдется подождать несколько дней. Либо искать где могут принять в этот же день. И еще. Врачи здесь довольно таки рано заканчивают прием. В наших краях они (как и многие другие) работают до 5-ти. Значит последняя запись будет где-то на 16.30. Только некоторые врачи иногда принимают позже. Тоже самое касается приема в выходные. Некоторые иногда работают по субботам. По воскресеньям никто не работает (кроме больниц, конечно).

    Допустим вы приехали к врачу. Не важно, будет ли это кабинет одного врача или целый медицинский центр, первым делом вы направляетесь на reception (он может называться по разному, но он будет всегда). Зачастую, первым делом там надо будет записать себя (или ребенка, если вы его привели на прием) с список, который лежит прямо на стойке. Там указывается имя и время прихода. Затем у вас спросят ваше имя (точнее фамилию) и другие данные, в том числе к какому доктору и на какое время вы записаны. Если вы впервые пришли к этому врачу (или в этот мед. центр), то вас попросят заполнить сначала анкеты. Это те анкеты, про которые я уже упоминала, когда мы обсуждали запись по телефону. Возможно, в анкету уже будут внесены данные, которые вы продиктовали по телефону, возможно все прийдется заполнять вручную. Поэтому на первый визит стоит приходить минут на 20-30 раньше, т.к. иногда анкеты бывают довольно длинными. К тому же там встречается куча незнакомых слов

    В анкетах обычно указывается следующая информация: личная информация (Имя, Дата Рожденья, Адрес, Телефоны), иногда SSN (поэтому лучше помнить его или записать), иформация по вашей страховке (включая карточку страховую, которую при первом визите обязательно надо будет показать), информация про здоровье (перенесенные ранее серъезные заболевания, операции, аллергию на лекарства), иногда информацию про здоровье ваших ближайших родственников, и.т.д. и т.п. Кстати, в информации про страховку, если она от работодателя, часто нужно указывать название фирмы, ее адрес и телефон (не все помнят наизусть эту информацию ). Еще иногда необходимо оставить контакты человека, которому можно позвонить, если возникнет какая-нибудь непредвиденная ситуация. Я даю телефон мужа. Заполняя подобные анкеты (особенно по началу), нужно быть очень осторожными. Если у вас действительно есть серъезные хронические заболевания, то кончено стоит о них написать. Но имейте в виду, что потом вся эта информация может быть использована страховой компанией. Например, чтобы показать, что у вас были определенные preconditions, на основании которых они могут частично или полностью не покрыть лечение. Проверить вашу health history, если вы только приехали в страну, они практически не могут. А вот если у вас есть уже history в стране, то надо быть еще более осторожными и писать правду.

    Итак, вы заполнили анкеты, подписали их и отдали их человеку за стойкой. На всякий случай хочу предупредить, что люди, занимающиеся оформлением бумаг, никакого отношения непосредственно к медицине не имеют. Они выполняют чисто административные функции. Дальше, по указанной вами информации о страховке, они смотрят, есть ли у вас co-pay, или нет. Возможно, бывают и другие случаи. С нашей старой страховкой мы сразу на месте платили co-pay (20$). Можно наличными, можно карточкой. Наверное чеком тоже можно. С нынешней страховкой нам во время визита вообще ничего не надо платить.

    После того, как вопрос с оплатой решен, вас попросят присесть и подождать, пока вас позовет медсестра. На счет времени ожидания. На сайтах, где собираются отзывы о врачах, я видела в качестве одного из критериев оценки врача, время его ожидания. Немного тогда удивилась, ведь если ты приходишь по записи, то какое может быть ожидание. Так вот может быть. И в некоторых кабинетах еще какое. Чаще всего оно длится от 10 до 15 минут. Иногда меньше. Иногда больше. Максимум, мы просидели разок минут 40, прежде чем нас позвали.

    Когда выходит медсестра и вызывает кого-нибудь, прислушивайтесь внимательно, т.к. иногда они так произносят наши имена, что можно с трудом догадаться, что это тебя зовут. Когда дойдет очередь до вас, надо будет встать и проследовать за медсестрой (по началу я брала на прием с собой мужа и сына, чтобы муж помогал мне переводить - никто не возражал). Медсестра проведет вас либо в тот кабинет, где вас будут принимать, либо в специальную комнату для предварительного "опроса". Медсестра меряет температуру, давление, пульс, (вес, рост не каждый раз),спрашивает на что вы жалуетесь и записывает ваши жалобы, спрашивает о том, какие лекарства вы сейчас принимаете, вносит всю эту информацию либо в анкету, либо сразу в компьютер, и уходит. Если это ежегодный осмотр, медсестра может сразу взять какие-либо анализы (например крови, и когда врач прийдет, у нее уже будут результаты - у нас так было с сыном). Вы остаетесь ждать врача. Врач, прежде чем войти, обязательно постучит. У него уже будет вся информация, которую вы оставили в анкетах и продиктовали медсестре. Но он снова у вас спросит что вас беспокоит и произведет необходимый осмотр. Все врачи (русско и англоязычные) у которых мы были, всегда внимательно нас выслушивали и только потом начинали сами говорить. Врач может назначить дополнительные анализы. Некоторые из них можно сделать прямо там. Например, когда у сына (да и у меня было как-то) было красное горло, то медсестра брала соскоб в горле и через пару минут нам давали предварительный результат на наличие стрептококов (окончательный через 2 дня - если положительный, то они перезванивают). Т.к. анализ был отрицательный, то антибиотики не прописывали, если бы был положительный, то прописали бы. Анализ мочи тоже делается быстро, причем они там дают баночку и просят сходить в туалет и сразу иногда отдать. Один раз прямо в туалете было окошко в лабораторию, куда надо было поставить баночку (простите за подробность). За все это время только один раз нам пришлось идти сдавать анализ в лабораторию, когда мне надо было сделать анализ крови на гормоны щитовидной железы.

    На основании осмотра и полученных результатов анализов ставится диагноз. Врач все подробно объясняет: что это такое, как это лечится и что вам потом делать дальше. Если что-то непонятно - смело переспрашивайте. Иногда в офисе может быть кто-нибудь, говорящий по-русски. Могут его позвать. Но потом не удивляйтесь, если вам выставят счет за время, потрачееное этим человеком. У нас разок такое было. Причем они сами предложили, нам особо уже и не надо было, но на всякий случай согласились, а потом в расшифровке счета увидели сумму от этой медсестры, которая переводила.

    Часто для лечения необходим прием лекарств. Некоторые из них продаются без рецепта, на некоторые врач должен выписать рецепт. Про это и про аптеки я подробнее расскажу в следующий раз
    Жизнь прекрасна своей непредсказуемостью!

  14. Эти 5 пользователи сказали Спасибо Sunshiny за это сообщение::

    dionissda (07.04.2011), ficher100 (25.08.2011), semu213 (27.08.2011), Shtorm (19.12.2010), Xodja (19.04.2011)

  15. #200
    Резидент Аватар для malevich
    Регистрация
    11.07.2007
    Адрес
    USA
    Сообщений
    108
    Спасибо
    5
    Сказали 50 раз в 27 постах

    Re: Американский опыт чикагских беларусов

    Booking.com
    Цитата Сообщение от Sunshiny Посмотреть сообщение
    Единственное, что я хотела бы добавить по этому поводу, так это то, что иногда по записи приходится довольно долго ждать. Все зависит от типа врача.Вот чтобы попасть к окулисту скорее всего прийдется подождать несколько дней.
    Ха, несколько дней, вот приема к детскому невропатологу мы ждали ПЯТЬ месяцев. ни за деньги (я имею в виду, чтобы кешем заплатить за прием), ни по страховке ускорить не получилось.

    а приема к гинекологу я ждала 2 месяца, так что иногда приходится жать ОЧЕНЬ долго
    Последний раз редактировалось malevich; 26.04.2010 в 20:24.

  16. Эти пользователи сказали Спасибо malevich за этот пост:

    Shtorm (19.12.2010)

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Visitors found this page by searching for:

напервиль

напервилль

рейс варшава чикаго отзывы

аренда недвижимости

прописка для хорошей школы

Буффало

Чикаго плюсы и минусы

кашель и школа

Naperville

Sleepover

чикаго аренда квартиры

EB3

крема

стиральная машинка

буфало

fleur

ребенок не знает языка

кто примет семью на месяц

наппервиль

Социальные закладки

Социальные закладки

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Форум "Говорим про Америку"
Форум "Говорим про Америку" Facebook